老年人應警惕鎮痛藥性腎病

敖拉哈

鎮痛藥是人們在藥店里很容易就能購買到的非處方藥物。許多老年人患有腰腿痛病，以及牙痛、神經痛、肌肉關節痛等，常常自行購買鎮痛藥物服用。由此導致鎮痛藥性腎痛屢見不鮮，應當引起警惕。

一般常用的鎮痛藥物有撲熱息病、布洛芬、消炎痛(吲哚美辛)、扶他林、索密痛、保太松、去痛片、白加黑……等。其中撲熱息痛被作為治療600多種疼痛及咳嗽、感冒等疾病的藥物。有一句俗話說得好：“是藥三分毒”，對老年人的毒性更大。臨床藥學發現，老年人藥物不良反應率比青壯年人高3～4倍。由鎮痛藥引起的腎功能不全，占藥物引起腎功能不全的37％，其中以消炎痛引起的腎損害占大多數。老年人身體各系統功能都有不同程度的衰退，藥物的吸收、分布、代謝、解毒和排泄能力大大下降，長期服用鎮痛藥，可引起腎乳頭壞死或間質性腎炎，甚至會造成腎功能衰竭，誘發腎孟癌、膀胱癌。其原因是鎮痛藥抑制了前列腺素的合成，在發揮止痛作用的同時，身體失去了合成前列腺素的機制，從而引起腎損害，導致鎮痛藥性腎病。鎮痛藥性腎痛起病緩慢，一般連續用藥3月，才逐漸出現尿多、夜尿頻繁、多渴等癥狀，無菌性膿尿是本病的臨床特征之一。隨著腎臟的損害加重，會導致血尿、腎輸尿管絞痛以及急性泌尿系統感染，出現畏寒、發熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀，但不出現浮腫。

據報道，美國每年約有1億人服用含有撲熱息痛的藥物，5～6萬人因過量服用而發生中毒，約1000多人因服用鎮痛藥而死亡。北京市26家醫院聯合對3萬人進行了相關調查，發現40歲以上者服用鎮痛藥的比例相當高，占被調查總數的52.8％。長期服用鎮痛藥的人一旦出現尿頻、尿急、腰痛等癥狀，應及時去醫院檢查和治療，警惕鎮痛藥性腎病的發生。

老年人患病后，首先應診斷清楚。不同疾病引起疼痛的機理不同，用藥也不同。鎮痛藥要有針對性的選擇使用，只有正確的用藥，才能起到很好的療效?；颊弑仨氃谡帉I醫生的指導下用藥，千萬不要盲目濫用藥物。