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糖尿病人怎樣補鈣等

2009-06-04 04:23:04
家庭醫學 2009年6期
關鍵詞:肺癌糖尿病

江蘇常州讀者金某來信說:我年過半百,體型較胖,去年年初體檢發現患了2型糖尿病。經過飲食控制,同時服用降糖藥物,血糖現在已得到控制。但最近又發現骨質疏松,常常腰酸背痛。我想盡快補鈣,但又有顧慮,補鈣會不會影響糖尿病的治療?

答金某讀者:

糖尿病可促發骨質疏松癥。據統計分析,約有一半糖尿病患者伴有骨質疏松。糖尿病性骨質疏松癥的防治原則,首要是積極控制糖尿病。骨質疏松癥處理與一般患者相同,包括補充鈣和維生素D、適當戶外活動等。

糖尿病人補鈣,一般主張盡量從食物中補,最好的方式是喝牛奶。不過糖尿病人應少吃飽和脂肪,宜喝脫脂牛奶或低脂牛奶。如認為喝牛奶仍補充不足,可服用鈣片。除鈣片外,還可在醫師指導下應用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。

有的病人以為鈣片是甜的,其中含糖,吃下去會影響血糖水平,不敢服用,這過于謹慎了。鈣片即使包有糖衣或者含有乳糖,其量都很小。近年來研究認為,即使是蔗糖,對血糖的影響也和一般的碳水化物(如淀粉)相同,不必特別禁忌。糖尿病人服用鈣片或其他藥物,即使其中含有糖,哪怕是蔗糖,也不必顧慮。

另外必須指出的是,絕經后婦女發生骨質硫松癥,通常可以補充雌激素,但同時患有糖尿病者卻不宜應用。因為雌激素可使機體對糖的耐受性下降,引起血糖升高,不利于控制糖尿病。這種情況可用降鈣素治療。

解放軍南京軍區總醫院主任醫師徐棟華

肺癌轉移到骨和腦怎么辦

河北石家莊市陳女士來信說:我父親抽煙40余年,去年查出肺癌,現在已經轉移到骨和腦。家人愿傾家蕩產為他治療,但晚期的病人能挽救嗎?

答陳女士:

你父親的情況屬于晚期肺癌,建議不要手術。應以提高生活質量為主,可做些局部的放射治療。另外,針對骨轉移可進行脊柱核磁共振檢查。如果脊柱有明確轉移,可以針對脊柱搶先做一些局部放療,防止肢體癱瘓。

治療前要明確腫瘤范圍。肺癌除容易發生肝轉移外,還容易發生骨骼、大腦轉移。晚期的病人能否挽救?首先要明確診斷,是什么類型肺癌、肺癌的分期、病人目前的身體狀況等,然后再確定治療方案。晚期腫瘤病人一般以延長生存、減輕痛苦為主。如果暫時沒有影響生活質量的病灶,應該以全身治療為主。肺癌新的治療手段主要體現在藥物治療方面,如分子靶向治療藥物,目前這些藥物主要是干擾腫瘤生長信號,抑制腫瘤新生血管。

不是所有吸煙的人都會患肺癌,但吸煙患肺癌的幾率比正常人要大得多。一般來說,40歲以上抽炯人群或曾患過肺結核的病人,需要每年做一次例行胸部CT檢查,而不是X光透視或X光胸片。一般人群可以2~3年做一次例行的胸部CT檢查。

解放軍福州總醫院主任醫師歐陽學農

老年人可否進行第二次白內障摘除手術

四川成都讀者萬某來信說:我父親今年74歲了,老人家身體還好。只是15年前曾做過一次白內障摘除術,術后效果很好。但近兩三年來父親視力又越來越模糊了,檢查說是又發生了白內障,嚴重影響生活質量。請問還能再做第二次白內障摘除術嗎?

答萬某讀者:

白內障是眼內的晶狀體產生了混濁,晶狀體由晶狀體囊膜和晶狀體纖維構成,晶狀體纖維又包括晶狀體皮質和晶狀體核。白內障手術方式有晶狀體囊內摘除術、晶狀體囊外摘除術、超聲乳化白內障吸出術等。后兩種手術,一般是保留后囊膜的。其中一部分人手術后晶體上皮細胞可以增生,逐漸出現晶狀體后囊膜混濁,導致視力逐漸下降,這種情況稱為后發性白內障,可以行激光治療,只需在門診進行。

你父親目前視力下降的原因,還應考慮是否有某些全身性疾病,如高血壓、糖尿病等;以及是否存在影響視力的眼部疾病,如青光眼、黃斑變性等。因為高血壓、糖尿病等一些全身疾病長期存在尤其是控制不佳者,可以出現視網膜改變,引起視力下降。其他影響視力的眼病,要視病種和病情而定。所以你最好是明確診斷,方可對癥治療。

廣西醫科大學附院副主任醫師林湘艷

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