糖尿病人怎樣補鈣等

江蘇常州讀者金某來信說：我年過半百，體型較胖，去年年初體檢發現患了2型糖尿病。經過飲食控制，同時服用降糖藥物，血糖現在已得到控制。但最近又發現骨質疏松，常常腰酸背痛。我想盡快補鈣，但又有顧慮，補鈣會不會影響糖尿病的治療?

答金某讀者：

糖尿病可促發骨質疏松癥。據統計分析，約有一半糖尿病患者伴有骨質疏松。糖尿病性骨質疏松癥的防治原則，首要是積極控制糖尿病。骨質疏松癥處理與一般患者相同，包括補充鈣和維生素D、適當戶外活動等。

糖尿病人補鈣，一般主張盡量從食物中補，最好的方式是喝牛奶。不過糖尿病人應少吃飽和脂肪，宜喝脫脂牛奶或低脂牛奶。如認為喝牛奶仍補充不足，可服用鈣片。除鈣片外，還可在醫師指導下應用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。

有的病人以為鈣片是甜的，其中含糖，吃下去會影響血糖水平，不敢服用，這過于謹慎了。鈣片即使包有糖衣或者含有乳糖，其量都很小。近年來研究認為，即使是蔗糖，對血糖的影響也和一般的碳水化物(如淀粉)相同，不必特別禁忌。糖尿病人服用鈣片或其他藥物，即使其中含有糖，哪怕是蔗糖，也不必顧慮。

另外必須指出的是，絕經后婦女發生骨質硫松癥，通常可以補充雌激素，但同時患有糖尿病者卻不宜應用。因為雌激素可使機體對糖的耐受性下降，引起血糖升高，不利于控制糖尿病。這種情況可用降鈣素治療。

解放軍南京軍區總醫院主任醫師徐棟華