從ＳＡＲＳ到甲流的６年之變

本刊綜合

6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價(jià)的中國(guó)，其防控甲型H1N1流感的表現(xiàn)受到全球關(guān)注。

連日來(lái)，“甲型H1N1流感”這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),突然成了全球性熱門詞匯。而檢疫、隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察等防疫專用術(shù)語(yǔ)更持續(xù)見(jiàn)諸報(bào)端。

6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價(jià)的中國(guó)，其防控甲型H1N1流感的表現(xiàn)受到了全球的關(guān)注。

截至25日12時(shí)，中國(guó)內(nèi)地確認(rèn)11例甲流病例，其中兩人已經(jīng)治愈出院，香港、臺(tái)灣病例皆在個(gè)位數(shù)。目前看來(lái)，似乎甲流很溫和，與當(dāng)年氣勢(shì)洶洶、奪人性命的“SARS”完全不能相提并論。但是，截止記者發(fā)稿，甲型H1N1疫情已經(jīng)蔓延到了全球34個(gè)國(guó)家。

那么，中國(guó)這次在危機(jī)面前表現(xiàn)如何？從當(dāng)年的“SARS”防治中吸取了哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？中國(guó)對(duì)流感是否“反應(yīng)過(guò)度”？

政府從容應(yīng)對(duì)

“‘SARS的教訓(xùn)重大啊，我們這次抗擊甲流就是從抗擊‘SARS中學(xué)習(xí)的。”曾光提起6年來(lái)的變化，仍很激動(dòng)。

曾光是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱“中疾控”)流行病首席科學(xué)家，是當(dāng)年抗擊“SARS”和今天防治甲流的主要專家之一。

今年2月，衛(wèi)生部原黨組書(shū)記高強(qiáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，2003年抗擊“SARS”中存在四個(gè)方面的教訓(xùn)。一是判斷不準(zhǔn)，處置不當(dāng)；二是信息不準(zhǔn)，傳遞不暢；三是未及時(shí)形成強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制；四是缺乏有效國(guó)際合作。

回顧當(dāng)年，中國(guó)政府在應(yīng)對(duì)“SARS”上，顯現(xiàn)出嚴(yán)重的準(zhǔn)備不足。當(dāng)年第一例“SARS”病人出現(xiàn)在廣東佛山時(shí)(2002年11月)，公眾毫不知曉。直到2003年4月21日，衛(wèi)生部才建立每日疫情發(fā)布制度。兩天后，國(guó)務(wù)院才成立防治“SARS”指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)全國(guó)“SARS”的防治工作。之后，抗擊“SARS”工作才走上正軌。

而這次抗擊甲流，反應(yīng)就迅速得多了。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心前主任李立明評(píng)價(jià)說(shuō)：“感覺(jué)他們很從容，工作有條不紊，可見(jiàn)確實(shí)從‘SARS事件中收獲了許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。”

據(jù)中疾控辦公室主任兼抗擊甲流綜合協(xié)調(diào)組組長(zhǎng)王健介紹，早在4月22日，中疾控工作人員就在美國(guó)的一家專業(yè)網(wǎng)站上看到加利福尼亞“豬流感”(當(dāng)時(shí)稱謂)消息，23日上報(bào)給衛(wèi)生部，24日請(qǐng)了3位院士會(huì)同中疾控的專家一起研判局勢(shì)，大家一致認(rèn)為此事要小心對(duì)待，要做慎重準(zhǔn)備。

4月25日，衛(wèi)生部首次公開(kāi)提及此次流感疫情，稱相關(guān)部門高度重視，密切溝通，正組織專家分析病毒序列，研判疫情影響。

隨后，有關(guān)疫情信息在衛(wèi)生部網(wǎng)站逐日更新。

4月30日，衛(wèi)生部發(fā)布公告，將甲型H1N1流感納入法定乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施；同時(shí)，還將其納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

從5月3日起，衛(wèi)生部要求各地對(duì)甲型H1N1流感密切接觸者實(shí)施隔離觀察，實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。

自4月28日至今，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席胡錦濤兩次就此作重要指示，國(guó)務(wù)院總理溫家寶三次主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署防控甲型H1N1流感工作。

《華盛頓郵報(bào)》稱，中國(guó)在確認(rèn)境內(nèi)第一起甲型H1N1流感病例后，立即全面展開(kāi)和實(shí)施精心策劃的防控計(jì)劃。而即使是在這起病例被證實(shí)之前，中國(guó)最高領(lǐng)導(dǎo)人就已采取了一系列高姿態(tài)步驟，表明中國(guó)將認(rèn)真對(duì)待，盡一切努力遏制疫情。

衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)亦積極與世界衛(wèi)生組織聯(lián)系防控事宜，召開(kāi)視頻工作會(huì)議部署防控，并通過(guò)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)、安排集中采訪等形式，向社會(huì)及時(shí)傳遞有關(guān)信息。

在短時(shí)間內(nèi)，中國(guó)政府迅速建立了多部門參加的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制：在出現(xiàn)確診病例后，全力救治患者，追蹤密切接觸者，及時(shí)通報(bào)和發(fā)布有關(guān)信息；在繼續(xù)堅(jiān)持邊境口岸的嚴(yán)格檢疫的同時(shí)，加強(qiáng)了人群流感監(jiān)測(cè)工作并啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；積極開(kāi)展國(guó)際合作。

高科技與常識(shí)的平衡

“根據(jù)世界衛(wèi)生組織每天發(fā)布的報(bào)告，我做了兩張趨勢(shì)圖。我搞了半輩子傳染病，還沒(méi)見(jiàn)過(guò)一個(gè)病的流行進(jìn)展有這么迅猛的，形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻了。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)黃建始說(shuō)，除了在公開(kāi)透明信息方面的進(jìn)步外，“進(jìn)步的表現(xiàn)還包括科學(xué)的防治措施。”

他認(rèn)為，防控非典型性肺炎期間，有關(guān)部門強(qiáng)調(diào)高科技，寄望疫苗、藥物等實(shí)現(xiàn)有效防控。“但遠(yuǎn)水不解近渴，疫苗的研發(fā)能力、生產(chǎn)能力和普遍接種是否現(xiàn)實(shí)等都是很大的問(wèn)題。”

在他看來(lái)，21世紀(jì)傳染病的應(yīng)對(duì)策略，主要還應(yīng)該是依靠傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段，回到常識(shí)。比如，保證清潔的空氣、干凈的飲用水、安全的食品、足夠的營(yíng)養(yǎng)、健康的住房、科學(xué)的污水和廢物處理、建立正確可靠的疾病爆發(fā)監(jiān)測(cè)和控制系統(tǒng)、提高全民健康素質(zhì)、鼓勵(lì)健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣等。

“我很高興地看到幾次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提出的工作重點(diǎn)，主要放在傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段，同時(shí)也兼顧了疫苗、藥物等‘高科技硬件，這非常科學(xué)、理性和務(wù)實(shí)。”黃建始評(píng)論道。

他還注意到，非典型性肺炎期間，媒體往往援引專家的話作為證據(jù)，現(xiàn)在則是用數(shù)據(jù)說(shuō)話。“比如，豬肉究竟有沒(méi)有問(wèn)題，主流聲音不再說(shuō)某某專家說(shuō)豬肉沒(méi)有問(wèn)題，而是說(shuō)現(xiàn)在沒(méi)有證據(jù)表明食用豬肉有問(wèn)題。這種用證據(jù)說(shuō)話、依靠證據(jù)作決策的態(tài)度反映出大家更為成熟，更為理性。”

成都傳染病醫(yī)院副院長(zhǎng)田明說(shuō)，醫(yī)院專門為首例確診患者病配備了心理疏導(dǎo)師安撫其情緒，“患者是四川內(nèi)江人，偏愛(ài)吃辣，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)他的口味，在不影響治療效果的前提下，特意為他制作了營(yíng)養(yǎng)餐。由于患者病情穩(wěn)定，身體狀況好轉(zhuǎn)，進(jìn)食也增加了。早晨能吃兩個(gè)雞蛋和一個(gè)面包。”

5月11日，李克強(qiáng)受胡錦濤、溫家寶委托，到醫(yī)院看望這位患者、醫(yī)務(wù)人員和接受醫(yī)學(xué)觀察的人員。

國(guó)內(nèi)不少媒體刊發(fā)的評(píng)論稱，與6年前非典型性肺炎時(shí)相比，在以人為本的理念下，政府在及時(shí)公布信息、報(bào)告疫情、科學(xué)防控、部門協(xié)作等方面大有進(jìn)展。

“反應(yīng)過(guò)度”了嗎？

近一段時(shí)間以來(lái)，國(guó)際上一直有聲音質(zhì)疑中國(guó)政府的防控措施“反應(yīng)過(guò)度”。

由于中國(guó)對(duì)墨西哥AM098航班乘客實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察、暫時(shí)停止往來(lái)墨西哥的航班、停止進(jìn)口墨西哥豬肉等措施，甚至引發(fā)了墨西哥的一場(chǎng)“外交抗議”。

有關(guān)專家表示，外交口角的背后折射出各國(guó)政府對(duì)疫情判斷、防疫觀念等問(wèn)題的不同看法：

比如，疫情發(fā)生后，中國(guó)高度重視并立即采取接近最高級(jí)別的預(yù)防措施；而墨西哥以世界衛(wèi)生組織尚未把預(yù)防級(jí)別提高到最高級(jí)為理由，反對(duì)限制進(jìn)口豬肉等，美國(guó)、加拿大政府也持同樣看法。

又如，中國(guó)強(qiáng)調(diào)首先保障公共利益和安全，而西方更重視個(gè)人的權(quán)利和自由，因此在防疫觀念上，他們認(rèn)為在一個(gè)人沒(méi)有出現(xiàn)染病癥狀時(shí)，他就有權(quán)自由行動(dòng)，即使這個(gè)人已經(jīng)感染了病毒，并可能傳染給他人，也只能依法限制其自由和權(quán)利。

香港大學(xué)感染及傳染病中心總監(jiān)何柏良認(rèn)為，目前疫情最嚴(yán)重的美國(guó)顯然已向海外國(guó)家“輸出病人”，但美國(guó)卻以“半放任”的狀態(tài)對(duì)待疫情，從國(guó)際協(xié)同防控疫情角度來(lái)說(shuō)是不負(fù)責(zé)任的。

6年前被許多國(guó)家像防范洪水猛獸般躲避、隔絕的中國(guó)，第一個(gè)向墨西哥提供了500萬(wàn)美元的人道主義緊急援助。

可是，“現(xiàn)在沒(méi)有人記得中國(guó)是第一個(gè)向墨西哥提供援助的國(guó)家。”“在華拉美人”網(wǎng)站的負(fù)責(zé)人羅德里戈·席爾瓦說(shuō)。

全球經(jīng)濟(jì)正在艱難爬坡，金融危機(jī)的陰影揮散不去，甲型H1N1流感疫情無(wú)疑加重了世界經(jīng)濟(jì)的不確定性。

據(jù)世界衛(wèi)生組織測(cè)算，2003年爆發(fā)的非典型性肺炎，造成全球300億美元的經(jīng)濟(jì)損失。而當(dāng)時(shí)疫情的持續(xù)時(shí)間是相對(duì)較短的6個(gè)月，蔓延到30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，導(dǎo)致近萬(wàn)人感染，死亡近千人。

盡管有經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，現(xiàn)在還不是預(yù)測(cè)疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)影響程度的時(shí)候，因?yàn)橐咔榈囊?guī)模、持續(xù)的時(shí)間等尚不明朗，但依然有經(jīng)濟(jì)學(xué)家判斷，甲型H1N1流感對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的危害可能高于非典型性肺炎。

擺在中國(guó)面前的，是疫情防控、經(jīng)濟(jì)提振和災(zāi)區(qū)重建三道難題。在甲型H1N1流感侵入中國(guó)之時(shí)，中國(guó)將如何答卷令人關(guān)注。