關注新醫改

今年兩會期間，“醫改”成為代表、委員，媒體和公眾最為關心和熱議的焦點話題之一。即將出臺的新醫改方案究竟有哪些亮點?未來3年政府會在哪些方面加大對醫療衛生事業的投入?這些舉措又能為廣大群眾帶來哪些實惠?日前，衛生部部長陳竺對相關問題進行了詳細解讀。

關注一：公立醫院改革

公立醫院肩負著關系整個醫改全局的重要任務，既要體現公益性，為人民群眾醫治大病，重病和難病提供服務平臺，又要承擔支持、帶動基層醫療衛生機構的任務，還要承擔人才培養、培訓的任務，承擔醫學科研的任務，在整個改革中占據核心地位。

公立醫院改革將從五大方面著手：

第一，堅持公益性。公立醫院的補償機制將會有較大改革，“以藥補醫”已經不符合時代要求，將進行改革。

第二，加大公共財政投入，實行管辦分開。對于管辦分開，不能簡單地理解為把公立醫院從整個衛生活動當中剝離出去。應該是在大衛生系統下面來探索管辦分開形式。

第三，醫院管理機構改革。理事會領導下的院長負責制是比較合適的。決策不是院長一個人決策，有專家，有政府出資方，有社保的代表，有民意代表，共同來參與管理。

第四，醫院內部管理改革。要緩解人民群眾看病就醫問題，就一定要調動醫務人員的積極性。客觀地講，目前醫療衛生服務當中，技術服務費用特別是一些高難度手術的價格是不合理的，技術服務的勞動價值沒有得到合理體現，要在適當的時候考慮調整。操作上應考慮工作績效優良者多得，優勞優得。另外，藥事管理費用等也將納入考慮范圍。這些收費都是合理的，但需要試點來進行探索，將費用的增加控制在一個合理的水平內。

第五，建立規范化的診療指南體系，力避診療行為的隨意性，提高診療質量和效率。

關注二：醫療保障水平

未來3年新醫改將獲得8500億元政府投入。實際上，過去幾年公共財政已經在增加投入，今后3年，如果每年政府再多投入2800億元，個人付費的比重就會下降。按照實施方案，明年政府對新農合和城鎮居民基本醫保的投入還要增加，力求應保盡保，即一方面是覆蓋更多人群，另一方面是提高保障水平，提高大病補償水平。

關注三：基本藥物制度

基本藥物制度改革后，老百姓將能獲得實實在在的實惠：常見病的一些首選藥物能夠得到高質、足量的保障，能夠實現公平享有，而且基本藥物的報銷比例會比較高。很多治療重大疾病，如腫瘤、心血管等疾病的藥物都涵蓋在基礎藥物目錄中。而且，基本藥物制度建立后，還將不斷對基本藥物目錄進行調整，并保證基本藥物在基層醫療衛生單位全部配備，零差價銷售。

關注四：基層醫療服務網

為了做好這些基本醫療和公衛服務，要特別強化、完善基本醫療衛生服務機構體系的建設。在城市，要加大社區衛生服務中心建設。在農村，縣，鄉，村三級醫療衛生服務網絡要加強。其中，縣醫院的建設非常重要，因為縣醫院是一個區域的醫療衛生服務中心，是三級網絡的“龍頭”，“龍頭”必須要強，與此同時，要加強中心鄉鎮衛生院的建設，也要完善村衛生室的建設。要把這張網做得更強，使“龍頭”能真正發揮作用，網底也要做扎實。

在加強基層醫療機構硬件設施建設的同時，努力提升基層醫務人員的素質非常重要。此次醫改方案在強調完善基層醫療衛生服務體系的同時，提出了人才培養的目標，即建立住院醫生培訓制度，依靠大醫院、教學醫院培養更多的住院醫生。經過3年左右的培養后，這些人大部分能夠充實到社區和縣鄉醫療衛生服務機構。

(摘自2009年3月7日《健康報》吳晨光/文)