小兒止吐慎用胃復安

張愛軍

林蕙的寶寶最近有些吐奶。她知道這對于孩子來說，不是什么大不了的事兒。但是產后一直缺奶的她，看著自己來之不易的奶水就這么無緣無故地浪費掉了，覺得很是可惜。她在自家的藥箱內翻了老半天。終于找到了一些“胃復安”，這個藥她以，莊吃過，止吐效果很好，所以她就試著給寶寶喂了一顆。果然，寶寶吃下藥后就不吐奶了，林惠很高興。于是，她又給寶寶喂了幾次藥。直到有一天，她再給寶寶喂奶時。發現一向吃奶時很“投入”的寶寶，變得很鬧，它不僅在媽媽的懷里“手舞足蹈”，而且還不安份把頭擺來擺去。林惠瞧著不對勁，連忙把它抱到了醫院。醫生給寶寶作了檢查后，徑直問她是不是給孩子吃了胃復安。

原來，孩子這些奇怪的表現正是“胃復安”的副作用!胃復安又稱滅吐靈，它的醫學名稱叫甲氧氯普胺。它的藥理學作用為，阻斷胃腸多巴胺受體，引起從食管至近段小腸平滑肌運動，加速胃的正向排空。防止食物的返流，從而發揮止吐的作用。它可以用治以下疾病：①因腦部腫瘤手術、腫瘤的放射治療及化療，腦外傷后遺癥，急性顱腦損傷，以及藥物所引起的嘔吐；②胃脹氣性消化不良引起的惡心、嘔吐；③可增加食管擴約肌壓力，從而減少全身麻醉時胃腸道反流到呼吸道所引起的吸人性肺炎的發生率，還可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應，促進鋇劑通過；④暈車、暈船引起的惡心、嘔吐。

胃復安的毒性很低，在一般人當中，只有1％左右服胃復安的病人會出現毒副反應，而且多在大劑量靜脈注射或長期應用時發生，這些毒副反應包括錐體外系反應，如肌震顫、震顫麻痹、坐立不安以及高泌乳素血癥，后者可引起男子乳房發育、溢乳等。由于它能通過血腦屏障，所以在血腦屏障功能不健全的嬰幼兒和血腦屏障功能已經發生改變的老年人當中，胃復安的毒副作用，特別是錐體外系反應更容易發生，它主要表現為急性肌張力障礙，并呈陣發性發作。發病時患者神態古怪多變，常常手舞足蹈、擠眉弄眼、或搖頭晃腦，有似癔病、癲癇、神經官能癥、破傷風等病的某些表現，所以容易誤診。

胃復安所致錐體外系癥狀一旦發生，應立即停藥。家長給孩子多喂溫開水，以促進藥物排出。大多數患兒無需特殊處理，3-6小時癥狀可自行緩解，對個別癥狀嚴重者可加用抗膽堿藥物如苯海索治療以縮短病程。對于兒童出現的惡心、嘔吐。首先要明確病因，無需急于用藥，如上文出現的吐奶現象是一種正常的生理反應，可以通過改變喂養方法來糾正。