醫(yī)院資金安全管理與風(fēng)險防范

龐雪瑜

摘要:隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深化,醫(yī)院規(guī)模日益擴(kuò)大,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動日趨頻繁,如何確保醫(yī)院資金安全成為當(dāng)前比較突出的問題,本文就此提出了自己的觀點(diǎn)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院資金安全管理

近年來隨著衛(wèi)生醫(yī)療管理體制改革的深化和醫(yī)院自主權(quán)的擴(kuò)大,經(jīng)濟(jì)活動日趨增多。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理遇到一些急待解決的新課題,一方面醫(yī)院財(cái)力在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中不斷壯大,集中的資金量日益龐大,另一方面為了適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院在基建、設(shè)備等各方面的投資也急劇上升,投入的資金數(shù)額動輒數(shù)百萬元甚至上億元。面對如此巨大的財(cái)務(wù)收支,醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)以及各相關(guān)部門的人員,缺乏資金運(yùn)作過程中所應(yīng)有的安全意識,使醫(yī)院資金在運(yùn)作過程中出現(xiàn)了一些安全隱患,如何保證醫(yī)院資金安全就是當(dāng)前比較突出的問題之一。

一、醫(yī)院資金安全管理存在的問題

(一)法制觀念淡薄,存在政策風(fēng)險

醫(yī)院在資金運(yùn)作過程當(dāng)中,由于某些領(lǐng)導(dǎo)的法制觀念不強(qiáng),對相關(guān)的法律法規(guī)知之不多,或者出于小集團(tuán)利益等原因,違規(guī)操作的事屢見不鮮,比如私設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、非法集資、少交稅款、私存“小金庫”等等,存在著違反國家政策規(guī)定,有被處罰的風(fēng)險。另一方面隨著衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深入,出現(xiàn)了一系列新的財(cái)務(wù)會計(jì)事項(xiàng),而相應(yīng)的制度法規(guī)滯后,使得實(shí)際會計(jì)工作出現(xiàn)困難,無所適從,缺乏合法性和規(guī)范性政策依據(jù),增加了政策風(fēng)險。

(二)在籌資和投資方面盲目、缺乏科學(xué)論證

近年來,國家政策對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的大力支持,使得醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇。醫(yī)院在大力發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的同時,不得不考慮資金的籌集和投資問題。在資金的籌集與投放時,往往憑感覺行事,行政命令代替了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)論證,盲目負(fù)債、盲目投資,極易出現(xiàn)債務(wù)到期不能清償、投資達(dá)不到預(yù)期的收益、甚至連本金都收不回來等問題,造成嚴(yán)重?fù)p失。

(三)內(nèi)部控制不嚴(yán)密,造成資金安全隱患

內(nèi)部控制制度,是指單位為了保護(hù)資產(chǎn)的安全、完整,提高會計(jì)信息質(zhì)量,確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度及單位經(jīng)營管理目標(biāo)而制定和實(shí)施的一系列相互聯(lián)系、相互制約、相互協(xié)調(diào)的方法、措施和程序的總稱。按控制范圍劃分,一般可分為內(nèi)部管理控制、內(nèi)部會計(jì)控制和內(nèi)部審計(jì)控制。

二、醫(yī)院資金安全的防范對策

(一)樹立法制觀念,依法辦事

隨著國家對衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在辦院過程中的自主權(quán)將越來越大,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)牢固樹立法制觀念,將醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動納入國家法律、法規(guī)允許的范疇,任何經(jīng)濟(jì)決策都必須符合法律規(guī)范的要求,不能與黨和國家的路線、方針、政策相抵觸,要熟悉國家的規(guī)章制度。相關(guān)職能部門的領(lǐng)導(dǎo),還應(yīng)了解會計(jì)法、稅法、合同法、金融法、票據(jù)法等相關(guān)的經(jīng)濟(jì)法律知識。

(二)醫(yī)院要制定切實(shí)可行的發(fā)展戰(zhàn)略和科學(xué)的決策機(jī)制

要按照“十七大”精神的要求,堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀和政績觀。既要敢于開拓進(jìn)取,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展,又要正確處理好眼前與長遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系,正確處理好事業(yè)發(fā)展需要與實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力的關(guān)系,提倡厲行節(jié)約,堅(jiān)持量力而行,確保穩(wěn)健發(fā)展,醫(yī)院要制定切實(shí)可行,科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略,各種籌資、投資決策要運(yùn)用財(cái)務(wù)管理手段,進(jìn)行科學(xué)的論證,結(jié)合定性分析、定量分析等方法,認(rèn)真做好預(yù)測、決策、預(yù)算、控制和分析,避免少數(shù)人任意決定重大問題以及決策者對決策后果不負(fù)責(zé)任的情況。

(三)完善內(nèi)部控制制度,落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制

(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確醫(yī)院各級管理層的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,采取各種措施,確保各級經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的建立健全和貫徹落實(shí)。使各級管理層充分認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)院資金管理的重要性和緊迫性,迅速采取強(qiáng)有力的措施,認(rèn)真防范和糾正影響資金安全方面的問題。各醫(yī)院的院長是醫(yī)院的法定代表人,對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作負(fù)有法律責(zé)任,主管財(cái)務(wù)的院長或總會計(jì)師對醫(yī)院的資金管理負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。資金管理的責(zé)任必須落實(shí)到崗位、落實(shí)到人,各司其職,各負(fù)其責(zé),哪個層次上出現(xiàn)問題,就要追究哪個層次上相關(guān)人員的責(zé)任。

(2)進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理體制,醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算部門應(yīng)逐步實(shí)行會計(jì)委派制度。 近年來由于經(jīng)濟(jì)活動增多,受個人利益驅(qū)使, 一些會計(jì)人員在工作中喪失獨(dú)立性,以至出現(xiàn)完全聽從領(lǐng)導(dǎo)者擺布的“人控現(xiàn)象”。 一些獨(dú)立核算單位為完成利潤指標(biāo),授意會計(jì)人員虛報利潤,虛盈實(shí)虧,或賬外設(shè)賬,保留“小金庫”, 會計(jì)報表嚴(yán)重不實(shí)。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院償債能力的分析,有效防范資金風(fēng)險

加強(qiáng)對醫(yī)院償債能力的分析,對醫(yī)院本身而言,償債能力是醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況好壞的重要標(biāo)志,直接影響著醫(yī)院的信譽(yù)。按照償債期限的長短,醫(yī)院償債能力分為短期償債能力和長期償債能力。

(1)短期償債能力的分析。醫(yī)院短期償債能力的分析評價指標(biāo)主要有流動比率、速動比率和現(xiàn)金比率三項(xiàng)。流動比率是醫(yī)院流動資產(chǎn)與流動負(fù)債之比。它反映了醫(yī)院貨幣資金和可轉(zhuǎn)化為貨幣資金的其他流動資產(chǎn)償還到期短期債務(wù)的程度,速動比率是醫(yī)院的速動資產(chǎn)與流動負(fù)債的比率。速動資產(chǎn)是醫(yī)院流動資產(chǎn)中償債能力較強(qiáng)或變現(xiàn)速度較快的資產(chǎn),如:貨幣資金、有價證券、各項(xiàng)應(yīng)收及預(yù)付款等?，F(xiàn)金比率是醫(yī)院可立即動用的資金與流動負(fù)債的比率,即貨幣資金與短期債券之和與流動負(fù)債的比率。

(2)醫(yī)院長期償債能力的分析,主要是對資產(chǎn)負(fù)債表所反映的長期財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析。其分析指標(biāo)有:資產(chǎn)負(fù)債率、凈資產(chǎn)負(fù)債率、負(fù)債與凈資產(chǎn)比率等。資產(chǎn)負(fù)債率是醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率。該指標(biāo)表明在醫(yī)院總資產(chǎn)中有多大比例是通過借款來籌集的,以及醫(yī)院資產(chǎn)對債權(quán)人權(quán)益的保障程度。該比率越低,負(fù)債的安全性越強(qiáng),財(cái)務(wù)風(fēng)險越小。凈資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額與凈資產(chǎn)總額之間的比率。這一指標(biāo)反映由債權(quán)人提供的負(fù)債資金與所有者提供的權(quán)益資金(即凈資產(chǎn))的相對關(guān)系,表明醫(yī)院基本財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)定。凈資產(chǎn)負(fù)債率高,說明該醫(yī)院是高風(fēng)險的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu),反之,說明該醫(yī)院是低風(fēng)險的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)。

總之,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院必須樹立資金安全觀念,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,完善醫(yī)院的內(nèi)控制度,保證醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的健康和順利發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]林貞葵.醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險及防范[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007(3).

[2]劉小嫻.醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的風(fēng)險控制策略[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009(7).