開展成本核算,加強醫院經濟管理

欒玉梅

摘要:醫院要適應日益激烈的市場競爭,成本核算不能停留在部分成本核算的水平上,要走“優質、高效、低耗”的平衡發展模式,對醫療過程中耗費的資金運動實行全方位監測、全過程控制和全成本核算,完善內部管理,改革績效分配制度,形成有激勵機制的績效分配方案,全院員工樹立成本意識、效益意識,充分挖掘人、財、物的潛力,提高醫院的社會效益和經濟效益,促進醫院健康有序發展。

關鍵詞:醫院全成本核算問題策略

隨著醫療服務市場競爭的日益激烈,醫院在適應市場經濟的過程中,不斷深化改革,加強自身經營管理、降低成本、提高效益,越來越多的醫院在積極探求醫院全成本核算的方法和途徑。醫院成本核算和管理已成為當前醫院改革的重要環節,個人認為,醫院只有走“優質、高效、低耗”的平衡發展模式,探索以全成本核算為基礎,加強內部管理,改革分配制度,完善績效分配與綜合目標管理相結合,形成有競爭、有激勵、有約束、有活力的運行機制。加強醫院經濟管理水平,在提高社會效益的前提下兼顧醫院經濟效益,增強醫院事業發展的源動力。

一、目前醫院成本核算的現狀

現行會計制度尚未確立醫院成本會計理論,成本核算沒有統一的標準,各醫院有著各自不同的方法和體系。醫院經濟管理還是計劃經濟體制下的經濟管理方式,缺乏標準的成本核算,高投入、低效率;重收入、輕成本;對科室、項目和病種成本無準確計量,成本核算僅停留在內部核算職工獎金的水平上,無法解決醫院對成本核算的現實需求與體制改革的需要。

二、醫院全成本核算的必要性

成本核算是一種代表資源的合理配置的管理方法,對資源的利用、效益、成本指標進行綜合合理評價。醫院全成本核算是依據醫院管理和決策的需要,對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告,提供相關成本信息的經濟管理活動。 它可以促使醫院加大內部管理力度,全面控制可控成本,最大限度地節約醫療成本,提高市場競爭力,使全體員工樹立成本意識、效益意識,充分挖掘醫院人、財、物的潛力,使醫院有限的資源得到最有效的利用。

三、醫院全成本核算當前面臨的主要問題

1、現有的成本核算獨立于會計核算體系之外。醫院成本核算與會計核算各自獨立、相互脫節,在會計核算體系外運行。成本核算和財務之間只是相關數字的提供和合作關系,不能以財務會計核算為核心對收入、支出、費用、成本的進行科學核算,保證數據的及時性、真實性、完整性、合理性。

2、成本核算內容不完善。大部分醫院仍停留在部分成本核算的水平上,或只對臨床、醫技等一線科室進行了成本核算,不是全過程、全方位的成本核算。應以財務會計核算為核心對直接成本的核算,還要對間接成本進行合理分攤;不僅是對臨床、醫技科室的核算,還應對管理、后勤部門進行核算。

3、成本核算方法不科學,職工積極性不高。由于成本核算對象的不同、成本投入不同,各科室之間、專業內部之間差異性較大,核算方法不可能統一標準、統一方法。職工難以理解,高效益科室認為既已實行成本核算,就應一視同仁,按同一標準核算分配獎金;低效益科室認為設備成本投入的不同及病種效益的不同,要提高核算分配標準;二者之間觀念差異,分配略有不平衡會影響雙方的積極性。

4、財務核算人員存在畏難情緒。受計劃經濟體制管理模式影響,醫院對成本核算重視不夠,職工不理解,財務核算人員業務素質的差異和專業知識的欠缺導致對成本核算存在畏難情緒,缺乏主動性。

5、計算機管理系統無切實可行的成本核算軟件。醫療服務涉及面廣、紛繁復雜,專業分工精細,臨床和輔助、保障部門之間存在千絲萬縷的聯系,使醫院全成本核算所需各類原始數據搜集渠道眾多,數據量龐大繁雜。目前醫院管理信息系統不能運用系統,成熟、規范的核算方法體系進行分配、歸集、計算等多次加工處理,從而提煉出有價值的決策支持數據信息,影響全成本核算的效率和效果。

四、醫院全成本核算的主要策略

1、醫療成本核算管理應遵循價值規律

目前醫療服務價格為政府定價,政府定價中大幅降低大型設備檢查價格,服務價格已注重體現醫務人員技術勞務價值,醫院經營管理應充分發揮醫療服務效益,追求服務效益最大化。合理利用衛生資源,節約衛生材料消耗,為群眾提供優質、高效、低價的醫療服務,確保人民群眾的身體健康。

2、確定好核算單元和經濟責任中心

統一全院各部門的統計口徑,并確立好核算單元和經濟責任主體。以資金運動為主線,以經濟責任中心的經濟績效為標準,按照核算單元和經濟責任中心的職責權限對經濟責任主體考核。

3、進行財產清查,做好清產核資工作

對醫院的所有財產進行徹底盤查,對遺失的財物查明原因并追究當事人的責任。建立健全財產物資管理制度,分清責任,做到賬賬、賬物一致,保證全成本核算數字真實有效,杜絕資產流失。對庫存物資(衛生材料、低值易耗品和其他材料)根據核算單元的專業性質、業務量分別實行的消耗定額管理,超定額部分不能說明原因的按比例扣減績效工資,合理控制材料成本支出,增加醫院收支結余。

4、建立和完善醫院信息網絡系統

結合醫院自身特點開發“醫院全成本核算分析系統”。實行動態分析;對原始數據采集便捷清晰、及時匯總分析能滿足不同管理層的需求;各模塊可自由組合,擁有強大的統計分析功能;報表格式自由設置、數據生成迅速,提供各種統計、分析、比較報表。

5、實行動態核算管理

在全成本核算過程中,不是對成本進行簡單靜態的核算,而是從不同角度,對醫療過程中耗費的全部資金進行全方位考察、實行全過程控制,把單位成本按照“誰受益、誰承擔”的原則,分攤到所對應的責任中心上。不能象以往的成本核算僅停留在“摸家底”、算獎金的水平上,而應對核算單元和經濟責任中心全過程的成本監控和績效管理。

醫院全成本核算是醫院經營活動的重要手段之一,是醫院經濟管理中的一項重大改革,也是提高醫療服務質量和經營管理水平的有效方法;全成本核算能全面加強醫院經濟管理,切實提高工作效率、降低病人費用,用最低的成本提供最好的服務,實現成本最小化和經濟效益最大化。在堅持社會效益的前提下增加醫院的經濟效益,促進醫院健康有序發展。