性生活混亂惹中風

陳雄是一名能干的推銷員，常年在上海廣州來回跑，性生活比較混亂。不過這兩年，身體一直很棒的他感覺有點不妙了。

一個周末的早晨，陳雄突然感到腳趾端有些麻木，起初他并不在意，也沒有去看醫生。不料，這種麻木感竟然緩慢地向上蔓延：半年后，他感到雙膝以下部位都有麻木感，并出現了頭暈、看東西重影。他到當地的醫院就診，被診斷為“腦供血不足”。治療了幾個月，陳雄感覺更嚴重了：腹股溝以下都感到無力，兩腿一陣一陣地痛。夜間較為明顯，發生頻率逐漸增多，疼痛程度也逐漸增加。于是他到當地醫院的骨科就診，沒有得出確定的結論，他又到神經內科、眼科等科室就診，還是沒有得出確定的結論。又過了幾個月，陳雄感覺身體越來越差：兩腿麻木、無力，走路不穩，下肢陣發性疼痛等癥狀明顯加劇，并出現左眼瞳孔擴大、上眼瞼下垂。家人認為他“中風”了，立即送他到某腦科醫院住院診治。經檢查，診斷為“脊髓癆”。但經用“地塞米松”等藥物治療后，病情并無好轉。

詢向問病情時，陳雄告訴我，他近一個月來一直有陽痿等現象，并有輕度排尿困難和腹脹。我問他，外陰(生殖器)部位是否有過特殊癥狀？他說大約在三年前陰莖部曾出現過一個豌豆大的硬結，后來自行痊愈。血液檢查結果表明：梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)呈陽性。

結合其他癥狀表現，最后診斷為“梅毒性脊髓癆”(神經梅毒的一種)。

梅毒性脊髓癆約占神經梅毒的1/3，起病緩慢，多發生于梅毒感染后20～25年，常見于50～60歲年齡的人。主要為腰骶部神經后根受損和脊髓后索病變所致。前者表現為下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退，腱反射消失，肌張力下降，小便失禁和陽痿；后者則引起深度感覺障礙，導致走路不穩等癥狀。疾病早期，瞳孔對光反應遲鈍，晚期可能有視神經萎縮和內臟病變等。陳雄的脊髓癆癥狀較典型，入院后，我先給予他小劑量醋酸潑尼松和小劑量青霉素治療，然后給予大劑量青霉素液，并結合其他一些藥物治療。治療后不久，閃電痛很快消失，下肢無力、麻木感、痛覺減退也逐漸消失。再經一段時間的抗梅毒治療后，他病愈出院了。此后，陳雄的病沒有出現過反復。

醫生點評：陳雄的病史較短，發病較快，疾病進展迅速，這不同于過去對梅毒性脊髓癆的認識。他曾有長期性亂史，并有過陰莖硬結史，但未加以重視，從未作過梅毒的檢查和治療：出現神經癥狀及復視后，長期在多家醫院就診，未能查明病因，治療無效。這說明，性病患者及高危人群應該到正規醫院的皮膚性病科作梅毒的血清學篩查和監測，早發現早治療，防止神經梅毒及其他由梅毒引起的嚴重系統損害的發生。對于性行為混亂的年輕人來說，如果出現原因不明的神經或精神癥狀及體征，應考慮到神經梅毒的可能性。當然，要從根本上防止這類疾病的發生，還是要潔身自好。