呼吸道感染問與答

貢海蓉

呼吸系統感染是兒科常見的疾病，約占兒科門急診總數的一半。但是多數家長對“呼吸系統感染”這些專業的醫學名詞都聞之茫然，不知所謂。學習一些這方面的醫學知識是很有必要的，你能在孩子最需要的時候幫到他。

孩子上呼吸道感染，會引發其他病癥嗎？

上呼吸道發炎時，后鼻腔堵塞會導致呼吸和吸吮困難，常常容易并發急性鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎和喉炎。由于小兒肺部尚未發育成熟，肺泡面積較成人少，再加上胸廓發育不成熟，常易并發下呼吸道感染。

上呼吸道感染，孩子的扁桃體會腫大嗎？

4?10歲的兒童處于咽扁桃體的發育高峰期，有時輕微的上呼吸道病毒感染也會引起扁桃體腫大。明確細菌感染后，給予抗生素是必須的；如感染鏈球菌，可引起急性腎炎、風濕熱，故化膿性扁桃體炎應盡可能明確其病原體，并給以適當的抗生素治療。

孩子上呼吸道感染，應該怎么護理？

大多數的上呼吸道感染主要是多休息、多飲水，配合降溫等對癥治療。病毒感染沒有特效藥，主要是預防并發癥。如果繼發細菌感染，才需要加用抗菌藥物。

急性支氣管炎有什么癥狀？

患兒多先有上呼吸道感染癥狀，3?4天后出現咳嗽，初為干咳，以后有痰，年齡小的孩子癥狀較重，常伴有發熱、咳嗽后嘔吐、腹瀉、嘔吐物中有黏液，但全身癥狀不明顯。X胸片提示是支氣管炎，癥狀多數在3周內會緩解。

孩子患急性支氣管炎，應該怎么治療？

急性支氣管炎常常是病毒、細菌，或兩者混合感染所致，但絕大多數是由于病毒感染。治療同上呼吸道感染，一般不用抗生素，可加用化痰藥，喘息時加用平喘等藥物。如有發熱、白細胞升高時，須加用抗生素。

肺炎一般有哪些癥狀？

肺炎的主要表現為：發病前有上呼吸道感染數日，隨后出現發熱咳嗽，無其他臟器功能受累。胸片有肺泡滲出，病變提示支氣管肺炎。如早期應用抗生素，病程會大大縮短，而且臨床癥狀往往比較輕。

患肺炎的孩子，在體溫下降后，為什么咳嗽卻更厲害了？

患兒肺炎治療了5?6天后，體溫下降，但家長往往會覺得孩子咳嗽卻越來越厲害，這是由于呼吸道分泌物消散，刺激排痰反射引起的，適當給予化痰藥會減輕癥狀。

什么是重癥肺炎？

重癥肺炎大多由一些特殊的細菌感染所致，對象多為小嬰兒，尤其是營養不良、先天性心臟病、免疫缺陷者。這些患兒往往在上感數天后，很快出現全身癥狀，發熱、咳嗽、氣促，有的還會影響到其他臟器的功能，可有心力衰竭、驚厥、嘔吐、腹瀉、中毒性腸麻痹等。胸片提示有肺部炎癥，可伴有肺氣腫。不同的病原體還可引起不同的癥狀和X胸片的不同表現，重癥肺炎須住院治療。

孩子剛咳嗽發病，帶去醫院看病，昨天的醫生檢查后診斷是氣管炎，怎么今天的X光片就說是肺炎了呢？

典型的急性支氣管炎或毛細支氣管炎，臨床診斷不難，但有時與較輕型的肺炎很難鑒別，都有發熱咳嗽，聽診都有濕羅音。尤其是毛細支氣管炎，有一部分患兒肺泡也可有滲出病變，故胸片可能會診斷為支氣管肺炎。其實在這種情況下，醫生大多是根據患兒的病史、體檢，以及他的經驗綜合判斷，在臨床治療上，兩者沒有很大的區別，主要是對癥治療。