心血管疾病、糖尿病與癌癥有共同的危險因素

陳　修　胡有秋

最新研究發現，增加心血管疾病與糖尿病危險性的生活方式，也增加癌癥的發生。調節飲食、減肥、戒煙與經常運動，可預防心血管疾病、糖尿病，并可減少各種癌癥的發生率達70%。

高脂肪飲食、肥胖、吸煙與缺少運動，增加心血管疾病與2型糖尿病發病的危險性，這是久為人知的事實。近年研究發現，這些不良的生活習慣，也是癌癥發病的重要危險因素。

研究告訴我們

飲食近年的研究發現，除吸煙與環境污染因素外，飲食因素對癌癥的影響極大。美國醫學會雜志（JAMA）2007年8月號報道了1 009例三期直腸癌患者手術與化療后5.3年的驚人結果：繼續用西方的高熱量飲食（多食高脂肪、肉類、甜品及精制谷物）者，其癌癥復發率與死亡率比進食“簡樸”飲食（多吃水果、蔬菜、家禽白肉與魚）者高3倍以上！飲食是怎樣影響直腸癌復發的？簡單說，其原因是手術未能除去所有的癌細胞，高熱量飲食促進了殘余癌細胞的生長。

肥胖肥胖是僅次于吸煙的第二個最重要的致癌因素。在美國，各種癌癥死亡的14%~20%與肥胖癥有關。2003年美國癌癥學會的一項研究發現，肥胖的男性在10種癌癥的死亡危險性比瘦者顯著增高。例如，在肝癌增高5倍。肥胖的女性在12種癌癥死亡危險性比瘦者顯著增高。例如，子宮癌增高6倍。

現在還不完全了解肥胖如何促進癌癥的發生與發展，但肥胖可以通過體內的促癌因素起一定的作用。已知肥胖能升高人體血循環中的“胰島素樣生長因子（IGF-1）”，而這一因子能抑制細胞的“自殺基因”（又稱“程序死亡基因”，它決定細胞的壽命，使細胞到一定時間自動死亡）。癌細胞的“自殺基因”是限制癌癥發展的因素，一旦被抑制而失去功能，癌細胞就會不停地增殖，這可能是癌癥患者手術后復發的因素之一。

脂肪細胞還釋放炎癥化學物質進入血循環，是肥胖促進癌癥的另一可能因素?，F已證實，人的體重超重越多，血中的炎癥化學物質水平也越高。這些炎癥化學物質與上述的細胞因子可能一起發揮促癌作用。免疫系統細胞抗炎癥的武器之一是釋放“細胞因子”。細胞因子能促使組織細胞增殖，以取代受炎癥損傷破壞的細胞，因此炎癥得以在短期內康復。但在某種情況下，炎癥未能很快愈合時，變成慢性炎癥。受損組織長時間處于促生長的“細胞因子”作用下，如果其中任何細胞已有突變，處于癌變前期，促進增殖的細胞因子會增加癌變的危險性。例如在幽門螺桿菌引起炎癥性胃潰瘍時，可發生癌變。同樣的情況發生在膽結石長期刺激下的膽囊，在肝炎病毒長期刺激下的肝臟。

缺乏運動在過去25年中，美國人由于高熱量飲食與缺少體力活動及運動，體重超標準或患肥胖癥的翻了一番，到現在約占人群的2/3。1/3因病死亡的患者，是由于上述同一因素，成為現時美國醫療保險與家庭生活的最大負擔。

據美國《華爾街日報》報道，美國北卡大學的專家在我國調查顯示，國人現在體重超標或患肥胖癥的已占成年人的25%以上，今后20年可能再翻一番。而且根據過去15年的資料，患肥胖癥的男性每年遞增1.2%，遠超過歐、美、澳諸國。據此推測，我國每年將會增加1 100萬肥胖患者，他們有患高血壓、糖尿病與癌癥的高危性，也勢必成為我國醫療保險的極大負擔。

如何應對

合理膳食 一般牛油、豬油等動物油，含飽和脂肪酸，吃得越多血脂就越高，特別是“壞膽固醇”（LDL-C）高，“好膽固醇”（HDL-C）低，患冠心病的危險性就越高。植物油含大量的“單不飽和脂肪酸”，魚油含有“多不飽和脂肪酸”，特別是深海魚油中含量豐富。單不飽和脂肪較好，多不飽和脂肪更好。例如多吃魚油，具有降低血脂、預防冠心病的作用。

不飽和脂肪酸不穩定，容易氧化導致油脂腐敗，所以廠家在生產植物油的時候常進行 “氫化” 處理，可以防止不飽和脂肪酸氧化，延長油脂的保質期。用“氫化”植物油，可使蛋糕、點心等食品保持新鮮。一般的單不飽和脂肪酸在 “氫化”過程中，就變成了“反式”脂肪酸。還有在高溫烹飪過程中，例如炸薯條，或高溫油炒菜等，植物油也能產生反式脂肪酸，對人體健康危害很大。反式脂肪酸不僅升高壞的膽固醇，還降低好的膽固醇，是血脂紊亂、動脈粥樣硬化和冠心病的罪魁禍首，故應禁用。反式脂肪也和癌癥有關，已發現它升高婦女的乳腺癌發病。美國紐約從去年開始，禁用反式脂肪作食油用。

牛、豬、羊肉，俗稱“紅肉”，含有血紅蛋白，經高溫烹調后能產生“雜環胺類”物質，有強大的致突變作用，增加患癌癥的危險性。肉類以魚肉與禽類的“白肉”為好。魚肉含有優質蛋白，而且魚的油脂含有Ω-3脂肪酸，對心血管有保護作用，也可增強防癌功能。

運動與體力活動有證據表明，運動有促進人體的抗癌功能，減少乳腺癌、前列腺癌、直腸癌、子宮內膜癌等的發病率。美國“護士健康研究”報告，每天有1小時或1小時以上中等運動的婦女，其發生直腸癌的危險性比少運動的婦女減少30%。

運動抗癌的機制尚未完全清楚。運動通過減肥而抗癌，是其中之一。另知，經常作中等強度的運動者，甚至體重還未達到正常水平，已能降低IGF-1與細胞因子在血液中的水平。降低這些促癌因素，可能是防癌的另一原因。在婦女，經常運動也可降低血中雌激素，這可能是運動能預防與雌激素有關的乳腺癌之原因。

（致謝: 本文承蒙美國精神神經病學專家、目前在加利福利亞州執業的劉鍾毅醫師審閱修訂。）