左歸丸治療婦科病有良效

胡國珍

王某，女，33歲。31歲生產，第二年行人流術后，月經經常落后，行則量少，色質常暗紅，伴腰酸陣作，頭暈，咽干口燥，舌質偏紅，脈偏細。中醫辨證屬產后損傷精血，使陰津耗損，水虧血少，沖任不充，不能按期滿溢，以致月經后期、經量減少，肝腎不足，頭暈腰酸。

醫囑：口服左歸丸，一日2次，每次6克。月經周期將至前一周加“四物合劑”同服。

連續治療3個月左右，月經基本正常，經量亦較以前明顯增多。

陳某，女，30歲，已婚一年余未孕。平時月經經常落后7~10天，甚則半月左右，平時伴有腰酸，頭暈，肢酸乏力，口干燥，苔薄，舌質偏紅，脈細。中醫辨證屬腎虛，氣血不足，由于“腎主生殖”，腎之陰陽精氣是受孕的基礎，腎虛直接影響孕育。“陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成，今婦人無子，率由血少不足已攝精也”（《朱丹溪·格致余論》）。或有腎陰不足，陰虛火旺，血海太熱，不能攝精成孕。

醫囑：口服左歸丸，一日2次，每次9克；合用八珍顆粒，一日2次，每次1包。

連續治療2個月，月經期準期。第3個月月經期過5天，前來門診。經妊娠試驗為陽性，囑其注意孕期保健，繼以中藥調理保胎治療，調情志，戒房事，節飲食，后足月順產一女嬰。

月經失調，特別是經行后期、量少，多由精血不足所致；不孕癥中屬腎虛，因腎主生殖，腎虛直接影響孕育；經斷前后諸癥，因腎氣漸衰引起精血不足，腎之陰陽失調，導致臟腑功能失常所致，左歸丸可有效治療婦科月經失調、不孕癥、更年期綜合征等。

左歸丸是明朝張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認為“補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不易滲”（《景岳全書·新方八陣》），故去澤瀉、茯苓、丹皮清泄之品，加入枸杞子、龜板膠、牛膝以加強滋補腎陰之力；又加鹿角膠、菟絲子溫潤之品補陽益陰，陽中求陰。即以介賓所謂“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（《景岳全書·新方八陣》）之義，本方純補無瀉，陽中求陰是其配伍特點，宜于真陰虛而火不旺者。

以上二病例，或月經后期，或不孕癥，腎虛是辨證關鍵。雖然病證各異，但都有口干舌燥腎陰虛的特點，而治療皆用左歸丸為主藥，體現了中醫異病同治的靈活性。