泌尿系結石的現代治療

臧　桐

泌尿系結石是最常見的泌尿外科疾病之一，結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。此癥男性多于女性，比例約為4~5：1。尿路結石引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，對全身影響更為嚴重，甚至可危及生命。

近幾年，泌尿系結石的治療方法有了迅速發展，微創技術已經成為泌尿系結石治療的主要手段，而我國先進的醫療診室已擁有多種療效顯著的碎石技術，為患者帶來了福音。

一般來說，結石較小，小于４毫米的一般可經藥物治療排出，而大于６毫米自行排出機會就少了，結石位置越高排出機會越小。如果結石超過上述界限，一般采用微創手術治療。下面介紹幾種比較先進的現代微創碎石技術：

鈥激光腔內碎石系統

鈥激光的出現可以說是泌尿系疾病治療的新里程。鈥激光碎石被譽為腔內碎石的金標準，具有“微創、可控、直觀、碎排一體化、省錢”五個突破點。鈥激光配以德國輸尿管腎鏡及嫻熟的腔鏡技術，在直視下讓激光光纖進入體內，一路“追擊”結石，并發出脈沖瞬間將結石“崩解”，具有碎石時間短、效率高，術后不留痕，對周圍臟器損傷少、安全性高等優越性，即使是形成多年，堅硬頑固的泌尿結石也可全部化為粉末，是當今國際上最新和最受歡迎的碎石技術。

超聲氣壓彈道碎石術

超聲氣壓彈道碎石術是微創治療技術的一種，其原理是以作用力與反作用力為基礎，將壓縮氣產生的聲壓波作用于碎石裝置手柄內的撞桿，使之高速運動撞擊手柄上的治療探針，從而達到擊碎結石的目的。該治療方法安全、高效、簡便、并發癥少，治療時間縮短，節約費用，同時減輕了患者痛苦，90%以上的結石病人都可以不開刀通過這種技術進行治療。

經皮腎鏡取石術

皮腎鏡技術就是在患者腰部打一個鋼筆粗細的“洞”，建立起皮膚至腎臟的通道，在腎鏡下采用氣壓彈道聯合超聲碎石術，將結石擊碎并吸出體外，又稱為“打洞取石”，可縮短手術時間，減少出血和并發癥的發生，幾乎所有患者只需一次手術，結石即可完全清除。對治療疑難的巨大腎結石、多發腎結石、輸尿管上段結石療效顯著。

經尿道輸尿管鏡碎石取石術

輸尿管鏡是一種極精密、很細的內窺鏡，經尿道送入膀胱，再進入輸尿管下﹑中﹑上段，見到結石用液電或超聲碎石器碎之，結石也可直接用取石鉗取出。適合治療輸尿管下段結石﹑中段結石和部分上段結石，猶如“探囊取物”，其優點是微創或無創，不開刀，無明顯損傷，無明顯痛苦，恢復快。目前先進的泌尿外科微創技術，因風險小、創傷小、痛苦小、恢復快、住院時間短、無刀疤，能有效解決泌尿系統結石、生殖腫瘤、老年前列腺增生、尿道狹窄等泌尿系統的多種疾病而深受青睞。

體外沖擊波雙定位碎石

第五代復式脈沖雙定沖擊波碎石機，利用沖擊波在體外將腎及輸尿管的結石擊碎，使之裂解成砂狀顆粒，再隨尿液自然排出體外。該方法治療完全在體外，不開刀無手術、無痛苦無副損傷、易排除恢復快，時間短見效快，對于不顯影或是微弱顯影的結石都能快速準確地進行定位、碎石，是目前治療腎臟結石、膀胱結石、輸尿管結石的非創傷性方法的首選措施。