生理期“糊涂”與病理期“糊涂”

蘭曉雁

有一種主要侵犯老年群體的疾病，以“老糊涂”為最初表現(xiàn)，最終因腦功能衰竭而死亡。涉及人數(shù)之多、危害之大令人觸目驚心，被醫(yī)學專家稱為21世紀人類的災難——沒錯，筆者說的是老年癡呆癥。

“老年癡呆癥”不可忽視

好好的人為什么會癡呆呢？這主要是人的大腦中專司記憶與思維的區(qū)域發(fā)生病變，導致腦功能逐漸衰退，日常生活能力隨之退化，無法參與公眾活動，嚴重者大小便失禁，最后導致大腦衰竭而亡。

癡呆癥沒有心臟病、癌癥那樣的“知名度”。可事實卻是嚴酷的：全世界癡呆病人已超過1千多萬，在美國已躍升至心血管病、癌癥以及中風之后，被稱為“第四殺手”，前美國總統(tǒng)里根就是被其“謀殺”的。就國內而言，發(fā)病率也高達7%，近年來更呈現(xiàn)攀升的趨勢。

尤其糟糕的是，癡呆癥的早期征候與正常老化現(xiàn)象類似而且同步，常使患者或家人誤認作衰老；加上又不像心、肝、腎等器官病變那樣，可以通過查心電圖、化驗肝、腎功能等客觀檢查手段獲得早期診斷，因而大多發(fā)展到了中晚期才意識到，使本來就缺乏有效治療方法的疾病更難以對付。

生理性“糊涂”與病理性“糊涂”有區(qū)別

隨著年齡的增長，特別是中年以后，各個器官趨于老化，大腦也不例外，皮層逐步萎縮，神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維出現(xiàn)退行性改變，腦血流量減少，表現(xiàn)為記憶力與思考能力逐年下降，甚至變得“糊涂”起來，俗稱“老糊涂”。

這種“老糊涂”包含生理與病理兩種情況，前者屬于正常老化，進展非常緩慢，不至于對日常生活發(fā)揮有害影響；后者則超出了正常老化的范圍與速度，屬于病理性的記憶障礙，醫(yī)學稱為“輕度認知損害”，如果不及時進行防治，很有可能發(fā)展成癡呆癥。醫(yī)學研究資料顯示，每年大約有15%的“老糊涂”進入老年癡呆癥患者的隊伍中。

不妨做做“記憶體檢”

那么，面對癡呆癥的肆虐是不是只有“聽天由命”的份呢？現(xiàn)代醫(yī)學的回答是否定的，具體辦法就是50歲以上人群定期做“記憶體檢”。

所謂“記憶體檢”，就是醫(yī)生通過神經(jīng)心理學測評，對中老年人進行記憶、智力和日常生活能力評估，判斷其認知、情感、精神及行為能力減退的速度與幅度，并與實際年齡的生理性衰退程度作比較。如果超過太多，則應疑似癡呆癥，并及時采取醫(yī)學手段予以干預，記憶障礙可很快得以改善或恢復。一般說來，只要在疾病早期，特別是在沒有達到癡呆程度時就進行治療，可以有效地延緩疾病的發(fā)展。

從世界范圍看，很多發(fā)達國家都將“記憶體檢”列為了中老年人的一個必查項目。近年來，國內也有不少醫(yī)院開設了“記憶門診”，但遠遠沒有引起國人的重視。

其實，“記憶體檢”并不復雜，家庭成員也可自己操作，作為到醫(yī)院檢查的線索。具體方法包括兩招：

● 觀察癥狀

記憶障礙早期表現(xiàn)為近事遺忘，即越近的事情越容易忘掉，甚至瞬間即忘，事后無論怎樣也想不起來，卻對一些陳年舊事記得很清楚，并津津樂道。以后則近事、遠事都記不起來，如忘記常用的電話號碼，出門忘帶鑰匙，找不到自己日常擺放的物品，到超市后想不起要購買的物品等。

不能完成熟悉的事情如無法打理自己的退休金，不能按時正確服藥，不能獨立外出乘車，不能使用家庭常用的電器及工具，無法順利完成簡單的家務活。

語言遲鈍或啰嗦如言語表達不暢，含混遲鈍，常忘記一些字詞，不能確切表達自己的意愿。說話啰嗦，對一些無關的事糾纏不休。

定向力障礙如外出后迷路或找不到家，不知當時所處的時間和地點，記不清從何處來到何處去，去干什么等。

判斷力下降經(jīng)常忘記年月日，不知道自己存了多少錢，甚至連自己有幾個子女也數(shù)不清。

行為反常如將廢物視為珍寶予以收藏，行動詭秘但動作愚笨。行為不檢點，偷竊、撒謊、大小便不知避人或隨地亂解。飲食不規(guī)律，或白天睡覺夜間活動。衣著反常，冬天穿襯衣，30℃高溫卻穿毛衣；剛和鄰居交談后轉背身去就不承認見過對方，還說對方捏造。

敏感多疑認為親人對自己不好，子女不孝，不給吃不給穿。懷疑自己的東西被家人或鄰居偷竊，把自認為貴重的東西經(jīng)常東藏西放，但實際上藏得并不隱蔽。

性格改變情緒不穩(wěn)，喜怒無常，易激怒或傷感，抑郁或欣快，戲謔、任性、自私、幼稚，或與孩子斤斤計較。

主動性與條理性變差失去以往的積極主動性，變得消極被動不愿交往，料理家務無條理，做事顛三倒四。

情感障礙表現(xiàn)為經(jīng)常不開心、情緒低落、焦慮、過度擔憂、緊張等。

嗅覺下降分辨不出檸檬、香蕉和肉桂等普通食品的氣味。

特別提醒：如果上述變化經(jīng)常發(fā)生，并影響到了老年人的社會交往、職業(yè)或日常生活能力，應高度懷疑為癡呆癥。

● 采用簡易測定法對可疑者進行測試

采購單法由家人準備一份15種日用品的采購清單，如白菜、雞蛋、面條、黃豆等，向病人出示一遍，然后讓病人默寫出其中的10種。40~59歲應默寫出9種；60~69歲應默寫出8種；70歲以上應默寫出7種。

電話號碼法向病人大聲朗讀一組10位數(shù)字的電話號碼一遍（包括區(qū)號），然后由病人憑記憶讀出此號碼。18~39歲應全部記得10個數(shù)字；40~49歲應記得5~6個數(shù)字；50~59歲應記得5個數(shù)字；60~69歲應記得4、5個數(shù)字；70歲以上應記得3個數(shù)字。

照片法測試人向病人展示6張附有姓名的陌生照片，每張1秒鐘，然后將附在照片上的名字去掉，由病人說出照片中人物的姓名。18~39歲應答對6人；40~59歲應答對3人；60歲以上應答對2人。

如果病人的測試結果均低于標準值，則應疑及罹患老年癡呆癥，最好到醫(yī)院做進一步檢查、確診。