警惕脂肪肝性肝硬化

銀小龍

肝硬化是由于多種損害肝臟的因素，如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、藥物中毒、血吸蟲病等長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病。

臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀；后期則有肝功能衰竭和門脈高壓，并常出現消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、繼發感染、癌變等嚴重并發癥導致死亡。

肝硬化以食欲不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現。

肝癌和肝硬化合并率高達84.6%。肝硬化最好的治療方案是肝臟移植，但因肝源、昂貴的價格及術后排異反應等，使此法對普通人無實際意義。

過去，在中國大多數肝硬化主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反復發作造成肝損傷，加之發作或持續時間較長，使肝臟在修復過程中肝纖維化不斷加重，日積月累，破壞了肝臟的正常結構，改變了肝臟的形態，并使肝臟質地變硬，加重了肝纖維化并導致肝硬化。

近年來，隨著中國經濟的高速發展，人們過量飲酒、大魚大肉等不良生活方式，導致大量脂肪肝患者的出現，在人們還誤認為脂肪肝危害性不大時，實際上脂肪肝已經損傷了肝臟的正常功能，而且還有一個更大的陰影正在悄然逼近，那就是——脂肪肝性肝硬化！

脂肪肝是由大量油脂（甘油三酯）在肝臟過度積聚形成的。脂肪肝患者的肝就像一個儲油罐，積存了太多的油脂，導致肝臟解毒功能喪失。肝代謝功能不正常，更使油脂越積越多，脂肪肝也從輕度發展到中度、重度。

脂肪肝患者的身體和肝臟的正常生理狀態已改變，單純的飲食控制和體育鍛煉已經很難將脂肪肝逆轉。

肝纖維化和肝硬化的預防與治療

積極預防、去除病因是防止肝纖維化和肝硬化最有效的措施。要重視對各種原發病的防治，積極預防和治療脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各種感染，避免接觸和應用對肝臟有毒的物質，減少致病因素。肝硬化早期以保養為主，防止病情進一步加重；失代償期除了保肝、恢復肝功能外，還要積極防治并發癥。一般治療原則如下：

合理飲食及營養有利于恢復肝細胞功能，穩定病情。優質高蛋白，適量的糖類供應，低脂肪飲食，高維生素及微量元素豐富的食物，可以滿足肝硬化患者機體日常需要。

改善肝功能肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害，可按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。合理應用維生素C、維生素B族、冬蟲夏草、人參、葛根、澤瀉等藥物。

抗肝纖維化治療應用黃芪、丹參、秋水仙堿、促肝細胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變。

積極防治并發癥肝硬化失代償期并發癥較多，可導致嚴重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發感染等并發癥，根據病人的具體情況，選擇行之有效的方法。