白細胞減少癥內外兼治法

楊元德

因自身免疫性疾病導致外周血中白細胞總數持續低于4×10⁹/升時，稱為自身免疫性白細胞減少癥。本病是由于外周循環中存在粒細胞凝集素，粒細胞表面附著抗體或抗體復合物，使粒細胞易被破壞，超過骨髓生成能力，或因為藥物過敏、造血干細胞損傷致使粒細胞生成和成熟障礙。臨床以乏力，頭暈最常見，伴低熱、食欲不振，失眠多夢，腰酸畏寒，心慌等癥。

內治：補虛損，益五臟

中醫認為本病屬“虛損”范疇，乃由先天稟賦不足，后天失養而發病。中醫將其分為三型，辨證施治如下。

心脾兩虛型：心悸氣短，身倦乏力，頭暈失眠，食欲不振，面色少華。舌質淡，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細無力。

治宜補氣健脾，養血寧心。

方藥：歸脾湯加減。生芪、黨參，茯苓，當歸各15克，木香，白術、遠志，棗仁各12克，紅棗、炙甘草各5克。

心中煩熱加黃連，竹葉各5克。

中氣虧虛型面色不華，頭暈，身困乏力，少氣懶言，納少便溏，畏寒肢冷。舌淡紅、苔薄白、脈濡弱。

治宜：健脾益胃，補中益氣。

方藥：補中益氣湯加減。黨參，生芪、白術、茯苓，山藥各15克，當歸，柴胡，升麻，陳皮各10克，甘草5克。

畏寒，肢冷較甚加補骨脂20克，山萸肉、仙茅，仙靈脾各10克：肢軟乏力、動則氣短加太子參、雞血藤各15克。

肝腎陰虛型：頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，心煩易怒，遺精，失眠或多夢。舌邊尖紅，苔薄白少，脈細數。

治宜：養血滋陰，補益肝腎。

方藥：歸芍地黃湯加減。熟地25克，茯苓，山藥，當歸、白芍、首烏各15克，山萸，澤瀉，枸杞子、虎杖各10克，河車粉5克(沖服)。

低熱或潮熱者，酌加鱉甲15克，地骨皮、銀柴胡各10克；盜汗、口渴明顯者，加鮮生地20克，天花粉15克。

外治：找穴位，貼刺灸

貼敷法：在每年的春分，三伏第一天、秋分、三九第一天，將白附子30克和白芥子30克研末，用鮮姜汁調勻，放在紗布塊上，再用膠布固定在膻中、心俞、脾俞，肝俞、腎俞，志室等穴，每穴貼敷3小時～5小時。

針刺法：可選合谷、曲池、氣海、關元，足三里、陽陵泉，三陰交，心俞、脾俞、肝俞、腎俞，血海等穴。用平補平瀉法，每日1次，20天為1個療程。

自灸法：取穴膻中，曲池，手三里、外關，氣海、中脘，關元、血海，足三里、上巨虛，三陰交，絕骨。每次選上述4穴～5穴，用艾條自灸3分鐘一5分鐘，至局部皮膚紅潤為宜。

食療：多蔬果，進補湯

在飲食上宜多食蔬菜、水果，同時要食用花生，杏仁，核桃，開心果等于果類食品。

熟地山萸粥：熟地，山萸各15克，茯苓，丹皮，女貞子各10克，小米150克。上述5味中藥加水煎煮20分鐘后，去渣留井，再與小米加水適量同煮成粥后即可分2次～3次食用。

茜草連翹粥：茜草、連翹各15殼，大棗20克，大米100克。將茜草與連翹先煎汁，再與大棗，大米加水適量同煮粥，分兩次食用。

參杞阿膠湯；紅參粉10克，枸杞子20克，阿膠15克，蜂蜜適量。上述藥物用開白水沖服，每日1劑，分2次一3次服用。連用20天為1療程。

花生衣燉紅棗：紅棗10枚，花生衣10克。上料加適量開水燉湯內服。

杞棗，雙耳湯：狗杞子30克，大棗15克，術耳，銀耳各50克(水發后)，蜂蜜適量。上述食物加水適量煮湯。再加蜂蜜即可食用。