徐迅雷
這是一個很辛酸的故事:低保戶得知可報銷部分醫療費,過度激動猝死在醫院。
其實這不是“故事”而是“事故”:重慶北碚區的朱某,年逾五旬,是低保人員,因病住院,他有高血壓、冠心病、胃出血等病史。他所在社區的領導來到醫院探望,贈送了一筆慰問金給他,還承諾由社區為他報銷部分醫療費用。他聽后情緒非常激動,并流下了眼淚。社區領導離開病房不到10分鐘,老朱的病情突然加重,出現嚴重的頭昏、乏力、心慌、胸悶等癥狀,經搶救無效而死亡。尸檢結果是:主動脈破裂、出血導致急性心包填塞死亡。近日,北碚區法院以醫院沒有盡到告知義務等為由,判決醫院賠償9萬余元。
辦公室的同事讀了這條新聞,都唏噓不已。一個病人,激動而泣,喜極而逝,這是如何的幸與不幸?對困難群眾的關心關愛,方式方法有多種。最簡單的,是過年過節,領導臨時來看一看,遞一個不知厚薄的紅包——當然,有紅包比沒紅包好,來看比不來看好。較實惠的,是幫助解決實際困難,比如社區領導承諾幫助老朱報銷部分醫療費,盡管不可能百分之百給報銷。很溫暖的,是慈善機構的幫助,或者媒體伸出援手。而最根本的,毫無疑問是社會保障,剛性的、制度性的社會保障。
剛好有個來自深圳的消息:深圳市社會醫療保險辦法向市民公開征求意見,計劃修改15處,總的是大幅度擴大醫保群體的范圍,比如有深圳市居住證、16周歲以上的非深圳市戶籍常住人員,沒到退休年齡、未在學校就讀的,可申請參加綜合醫保。深圳是個外來人口為大頭、本地人口是小頭的城市,沒有外來人員也就沒有今天的深圳,他們如果長期缺乏社保,那么這就是一個扭曲的城市、不公的社會。
我國其實是一個社會性保障嚴重不足的國家,醫療保障這一塊尤其不足?,F在農村開始有了一點低水平的醫保,一些官員就開始過于樂觀了,認為醫保已經好得很,百姓看病已經“不差錢”。事實上是差得遠。每一次沒錢看病的報道,都應該讓那些睜著眼睛說大話的官員臉紅一次。
社會保障的制度性陽光,遠未均勻地照耀在大地的每個角落,否則就不會有重慶老朱的悲劇。每天普照的陽光才能稱為制度性陽光,而瞬間照到老朱身上的這一束“強光”,對他來講簡直就像“暴風驟雨”。
“特事特辦”當然要比“特事不辦”來得好,但如果有了普照的政策,那就不用“特事特辦”的麻煩了,甚至也不需要“特定的政策”。僅是“領導看望”,僅是“特事特辦”,那都是人治而非法治。恒久的法治“冷清”,好過一時的人治“熱情”。領導的時時親民有時反而掩蓋了問題的實質。
英國學者安東尼·阿伯拉斯特在《民主》一書中,對“親民”有獨到的分析,他說:政府不僅僅咨詢人們應該去做什么事,不只是愿意傾聽人們不得不說的事。政府和領導人必須接近人們,考慮到現代社會里公眾和政府之間存在鴻溝,所以政府必須深入群眾而不是期望人們來接近政府。在這個意義上,某些拉美領導人看起來比西方民主國家做得還好。在革命后早期的古巴,菲德爾·卡斯特羅,與那些想見他的古巴人有超常的接觸。安東尼評述道:確實,“親民”和“愿意傾聽”與權力和政府的一種威權結構不是不相容的。更不用說,當本質上是在尋求一種對己作出的決議加以合法化,而不是展示一種征求意見和民眾參與的情況了。
最高的親民是“制度親民”,而不是一級級領導個人的親民。對于民眾,如果有了法律政策的保障,如果有了法治制度的親民,那么,領導做到“近民”就可以了,“近民”就是聽取公眾呼聲、了解公眾要求、接受公眾意志、保障公眾權利。我們寧可不要領導一時親民,而要制度的恒久親民,讓廣大百姓享受和風細雨的滋潤。