王醫(yī)生信箱

Q不久前知道自己懷孕了，可腹部一直隱隱作痛，總有些擔(dān)心。是否可以做B超檢查一下呢?

A懷孕早期(指孕12周以前)是胎兒發(fā)育的敏感期。雖然目前尚無(wú)B超對(duì)胎兒有害的依據(jù)，但為安全起見(jiàn)，如醫(yī)生沒(méi)有要求，以不做B超為好。但當(dāng)有疑難問(wèn)題時(shí)，如異位妊娠、流產(chǎn)等，B超檢查是最好的診斷途徑。

Q我已建立了孕期檢查卡，按時(shí)到婦嬰保健院做產(chǎn)前檢查。孕中期在做超聲檢查時(shí)，一定要憋著尿嗎?

A憋著尿是為了使膀胱充盈，在通過(guò)超聲波透視胎兒時(shí)，能得到清晰的圖像。產(chǎn)科B超的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，因此，醫(yī)生要求在做檢查時(shí)膀胱充盈。

Q我和姐姐是雙胞胎。我現(xiàn)在剛懷孕，請(qǐng)問(wèn)我懷上雙胞胎的幾率大嗎?到什么時(shí)候能檢測(cè)出來(lái)?

A雙胞胎的形成與遺傳因素是有關(guān)系的。有學(xué)者認(rèn)為，母親本身為雙胞胎者，其下代為雙胞胎的機(jī)會(huì)是4％(而一般人生雙胞胎的機(jī)會(huì)為1％～1.5％)，并不是很高。是否兩個(gè)孕囊最早在孕7～8周通過(guò)B超檢查可發(fā)現(xiàn)，孕13周后B超可清楚地探及兩個(gè)胎頭和各自的身體。

Q我在孕24周時(shí)，B超檢查顯示“腦室液性暗區(qū)”，左腦室寬8mm，右腦室寬6mm。這是否就表明胎兒腦積水，要終止妊娠嗎?

AB超檢查出胎兒腦室寬超過(guò)10mm才為異常。你這種情況不需要馬上終止妊娠，但要每月做B超隨訪(fǎng)。臨床上，有不少像你這樣的孕婦分娩的孩子是完全健康的。

Q我在孕2個(gè)月時(shí)，陰道少量出血，量很少。醫(yī)生說(shuō)是先兆流產(chǎn)，開(kāi)了黃體酮膠囊并建議我臥床休息，幾天后血就止住了。這種情況對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有影響?

A只要胎兒本身沒(méi)有任何異常，即使是在孕媽媽的持續(xù)出血期間，也能健康發(fā)育。如果你實(shí)在不放心，可做個(gè)B超，如B超顯示有胚芽和胎心搏動(dòng)，就說(shuō)明寶寶沒(méi)問(wèn)題，你就可以安心靜養(yǎng)了。

Q前不久，我的唐氏篩查結(jié)果出來(lái)了，醫(yī)生說(shuō)屬于“高?！?，要抽羊水檢查確診，我聽(tīng)后猶如跌入萬(wàn)丈深淵。我想知道：我生唐氏兒的概率大概是多少，可以不做羊水檢查嗎?

A唐氏綜合征，即“先天愚型兒”的發(fā)病率大約為1／600～1／800，我國(guó)傳統(tǒng)檢查是用羊水染色體檢查法進(jìn)行確認(rèn)，但羊水檢查對(duì)孕婦和胎兒可能有定的影響，很多孕婦不愿接受。唐氏篩查是一項(xiàng)篩選檢查，結(jié)果不是最終診斷，而是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，即患唐氏綜合征的可能性，如風(fēng)險(xiǎn)高(“高?！?就有必要進(jìn)行確診。總之，“高危”孕婦的胎兒未必是愚型兒；非“高?！痹袐D的胎兒未必不是愚型兒。一般來(lái)說(shuō)，“高?！痹袐D中也只有1／10最后被確診。所以你目前不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，另外，現(xiàn)在醫(yī)院的羊水穿刺技術(shù)非常嫻熟，引起并發(fā)癥的可能性很小。如果你的擔(dān)憂(yōu)情緒很?chē)?yán)重，建議你還是接受醫(yī)生的建議，長(zhǎng)痛不如短痛嘛。

Q我已經(jīng)懷孕37周，B超顯示“雙頂徑(BPD)為9.5cm”，醫(yī)生說(shuō)是巨大兒，要剖宮產(chǎn)分娩，醫(yī)生的說(shuō)法對(duì)嗎?

A臨床上醫(yī)生判斷胎兒大小有兩種方法。一種是根據(jù)測(cè)定宮高、腹圍預(yù)測(cè)胎兒體重；另一種是通過(guò)B超測(cè)定胎兒雙頂徑長(zhǎng)度及股骨長(zhǎng)徑來(lái)預(yù)測(cè)胎兒體重，但可靠性都不是100％。不過(guò)當(dāng)胎兒雙頂徑超過(guò)9.5cm，尤其是大于9.9cm時(shí)，陰道分娩的困難明顯加大。所以你還是聽(tīng)從醫(yī)生的建議為好。

Q我現(xiàn)在孕31周，B超檢查胎位是“臀位”，據(jù)說(shuō)臀位就不能自然分娩，胎兒還有希望轉(zhuǎn)為“頭位”嗎?

A一般來(lái)說(shuō)，在懷孕28周(7個(gè)月)以前，由于羊水較多，胎兒較小，胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大，胎位容易改變。到懷孕32周(8個(gè)月)以后，胎兒長(zhǎng)得快，羊水相對(duì)減少了，胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位：即頭位、臀位、橫位；臀位和橫位都是不正常的胎位。

如果是臀位，在懷孕28～32周的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦做一些動(dòng)作改變胎位，但如果胎兒特別大、羊水過(guò)少、臍帶繞頸、骨盆異常，則胎位較難糾正。同時(shí)，如果對(duì)有臍帶繞頸的胎兒強(qiáng)行轉(zhuǎn)胎位，存在一定的危險(xiǎn)。