肺結(jié)核短程督導(dǎo)化療１６２例效果分析

楊忠明　謝廷忠　李立華

資料與方法

臨床資料2003～2008年對(duì)轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)肺結(jié)核病人162例實(shí)行歸口管理，采取統(tǒng)一建檔、統(tǒng)一方案、免費(fèi)供藥、定期復(fù)查、隨訪和督導(dǎo)的方法進(jìn)行系統(tǒng)管理治療。農(nóng)民146例，城鎮(zhèn)居民16例；男91例，女55例；年齡≤30歲54例，31～59歲43例，≥60歲65例。初診162例，其中痰涂片陽性71例(初治56例，復(fù)治15例)，痰涂片陰性91例(初治82例，復(fù)治9例)。

病灶位于右肺上葉者最多，占41％。全身主要表現(xiàn)：乏力，盜汗，發(fā)熱：呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，胸悶、氣短。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快56例(34.5％)，淋巴細(xì)胞升高72例(44.4％)，白細(xì)胞升高59例(36.4％)。全部進(jìn)行胸片檢查。

一般治療①健康教育。②在強(qiáng)化治療階段應(yīng)注意休息，避免從事重體力勞動(dòng)。③營養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食。④復(fù)查：接受治療期間進(jìn)行必要的、相關(guān)項(xiàng)目的定期復(fù)查，對(duì)判斷療效和觀察抗癆藥物的不良反應(yīng)極為重要。

化療①初治涂陽方案：采用2H3R323E3／4H3R3。強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，隔日1次，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平，隔日1次，共4個(gè)月，用藥60次。②復(fù)治涂陽方案；采用2H3R323S3E3／6H3R3E3。強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平及乙胺丁醇，隔日1次，共6個(gè)月，用藥90次。③初治涂陰方案：采用2H3R3E3／4H3R3。強(qiáng)化期：異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平，隔日1次，共4個(gè)月，用藥60次。④復(fù)治涂陰方案：根據(jù)病人既往用藥史，制定個(gè)體化治療方案。

上述用藥方法均提倡早晨空腹頓服(0～14歲兒童及無判斷能力者不予使用乙胺丁醇治療)。

治愈判斷標(biāo)準(zhǔn)①涂陽病人主要靠實(shí)驗(yàn)室痰涂片檢查，凡在強(qiáng)化治療2個(gè)月后和整個(gè)療程結(jié)束后2次痰涂片檢查結(jié)核桿菌均為陰性者，即判斷為治愈。……