甲氨蝶呤與環孢素治療銀屑病療效對照觀察

沈　軍

資料和方法

臨床資料2007年8月～2008年9月我院收治尋常型銀屑病患者72例，男48例，女24例；年齡18～66歲，平均34.4歲。隨機分為兩組，甲氨蝶呤(MTX)組39例，環孢素(CyA)組33例。銀屑病皮損程度評分(PASI)24.25±4.68分。均符合《內科學》銀屑病診斷標準。兩組臨床資料差異無顯著性，具有可比性。

排除標準①有肝腎疾患及造血功能障礙者；②妊娠及哺乳期者；③近3個月內用免疫抑制劑、糖皮質激素和阿維A進行系統治療者，2周內接受過局部皮質類固醇激素治療及其他抗銀屑病治療者。

治療方法甲氨蝶呤組口服MTX2.5～5.0mg，2次／日，1周內連續3次。環孢素組口服CyA3.0～5.0mg／(kg·日)，2次／日。兩組均治療4周，每周評定療效1次，測血壓1次／日，每7～10天查血尿常規及肝腎功能，治療期間未使用其他藥物。

療效判斷標準①痊愈：紅斑、鱗屑等皮損消退>90％或完全消退；②顯效：紅斑、鱗屑等皮損消退≥60％；③好轉：紅斑、鱗屑等皮損消退≥30％；④無效：紅斑、鱗屑等皮損消退<30％。

結果

兩組治療前后PASI評分改變經t檢驗，差異無顯著性(P>0.05)。

兩組治愈病例情況比較：經X²檢驗，差異無顯著性。見表1。

不良反應甲氨蝶呤組2例在治療期間感輕微惡心及腹部不適，未給予處理，停用甲氨蝶呤約1周，不適癥狀消失。環孢素組1例在服藥2周后出現血壓輕度升高，經服降壓藥得到控制，停用環孢素1周后停用降壓藥，血壓恢復正常。72例患者均未出現肝腎功能和血尿常規的異常。

討論

甲氨蝶呤主要作用于細胞周期的DNA合成期(即S期)，以阻止DNA的產生而抑制細胞核的有絲分裂。1次服藥后，對此期的抑制作用為12～16小時，連服3次，則36～48小時內全部銀屑病表皮細胞均受到抑制作用。而正……