急性白果中毒６６例臨床治療分析

田淑容

資料與方法

臨床資料1997～2008年收治急性白果中毒患兒66例，男40例，女26例；集體發(fā)病48例，單個發(fā)病18例；年齡2～12歲，平均5歲。多呈家庭性，共同進食的小兒同時發(fā)病，也有散在的單個發(fā)病情況；年齡越小、進食越多，發(fā)病越早，病情就越重：年齡較大、進食少者，病情較輕。既往病史無特殊。

臨床表現(xiàn)輕度中毒30例，表現(xiàn)頭暈目眩、惡心嘔吐、腹瀉程度較輕。中度中毒26例，除輕度中毒表現(xiàn)外，還有頻繁嘔吐腹瀉，為水樣便，面色蒼白，血壓下降，四肢冰涼等休克早期表現(xiàn)。重度中毒10例，有發(fā)熱、早期煩燥，后昏迷抽搐、驚厥。末梢神經障礙8例，表現(xiàn)為雙下肢麻木，痛感覺障礙。

輔助檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。對5例昏迷抽搐病例作腰穿檢查：白細胞數(shù)增多，蛋白略增多。

治療方法凡進食白果后4～6小時無昏迷抽搐者，上胃管清水徹底洗胃，直到洗出清水，胃內無食物殘渣為止。用硫酸鎂導瀉。對昏迷抽搐患兒，首先止驚，待病情穩(wěn)定后適時洗胃，同樣用清水徹底洗胃。

全部病例常規(guī)輸液，有脫水休克患兒先抗休克糾正脫水。同時加入大量維生素C及B族維生素、肌苷等治療。對有尿患兒及時補氯化鉀，防止低鉀血癥而導致腸麻痹、腹脹等癥狀。對脫水糾正患者，用10％葡萄糖酸鈣靜滴，防止因補液后鈣進入細胞內，細胞外液形成低鈣，引起低鈣抽搐。對嘔吐頻繁者，給予大劑量維生素B₆靜推。對昏迷抽搐者，用安定快速止驚，吸氧，在補液的同時用25％甘露醇5ml／kg靜脈快速滴注，速尿0.3mg／kg靜推，根據病情重復使用，以減輕因抽搐引起的腦水腫，同時增加毒物排泄。……