同側多次異位妊娠１例

范丹桂　凡喜垚

病歷資料

患者，女，25歲，平日月經規律，量適中，有痛經史10余年，無流產史。于1994年5月足月順產女嬰，產后半年放置宮內節育器，于1996年5月10日因停經45天，陰道點滴出血1周，左下腹痛2天，加重3小時，暈厥1次急診入院。

入院后急診行各項輔助檢查，確診為“左側輸卵管妊娠破裂，失血休克”。即刻在抗休克的同時行輸卵管部分切除，用“7”號絲線結扎縫合，“4”號絲線包埋輸卵管殘端，術中清理出血液及凝血塊約3000ml，自體輸血1500ml，術后恢復良好，7天痊愈出院。病理報告為輸卵管妊娠破裂。

患者于1998年7月21日，因停經42天，腹病伴休克急診入院，經各項急診檢查后，確診為“宮外孕、失血休克”。即刻在連續硬膜外麻醉下剖腹探查術，術中見左側卵巢妊娠破裂，即行左側卵巢部分切除術，手術順利，術后8天痊愈出院。病理報告為原發性卵巢妊娠。

于1999年4月5日又因陳舊性宮外孕在我院行手術治療，術中見左側輸卵管殘端妊娠破裂，行全部切除左側殘余輸卵管，用7號絲線結扎包埋子宮角部。術后盆腔均給予預防性粘連處理。右側輸卵管卵巢及予宮發育正常，無炎性粘連。

于2000年8月20日足月順產男嬰。

討論

同側多次異位妊娠，常為結扎或切除部位的管道再通，多因術中結扎過松或過緊，絲線太細，嵌入管腔，形成瘺管。精子經瘺孔進入腹腔，但受精卵運行受阻而發生同側多次異位妊娠。

本例提示應注意的是：①對輸卵管殘端的處理，用絲線結扎殘端時松緊適中，防止過松使管腔未閉，過緊會嵌入管腔，形成瘺管。……