慢性腎臟病的營養(yǎng)治療原則（下）

胡　雯

根據(jù)營養(yǎng)治療原則制定飲食方案

仔細詢問病人近期進食情況，得出其主要飲食問題如下：①食欲較低，總能量攝入不足；②蛋白質(zhì)的來源以糧谷類為主，優(yōu)質(zhì)蛋白過少；⑧缺乏腎臟疾病相關的飲食知識，食物選擇不合理。

結合患者身高、體重、活動量、疾病情況，為其制定高熱量優(yōu)質(zhì)低蛋白食譜，給予飲食指導，配合臨床α-酮酸治療。

確定營養(yǎng)物質(zhì)攝入量根據(jù)病人病情，確定蛋白質(zhì)0.6g／(kg·日)，全天總蛋白質(zhì)約0.6×55=33g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)>50％。熱量為30kcal／(kg·日)，全天總能量約30×55=1650kcal，其中蛋白質(zhì)供能≤10％，脂肪供能25％～30％，碳水化合物供能60％～65％。用麥淀粉替換主食，鼓勵患者嘗試奶制品，1個雞蛋／日，蔬菜水果類食物攝入量400～500g／日以保證足量的維生素和膳食纖維攝入，食鹽3～4g／日。

食物的種類及數(shù)量根據(jù)以上原則確定其食物的主要種類及數(shù)量：主食200～250g，肉類100g，蛋類50g，奶制品200g，蔬菜水果類500g，烹調(diào)油30～40g，食鹽3～4g。

食譜內(nèi)容舉例，見表1、2。

全天能量供給約1650kcal，蛋白質(zhì)供能占8％，碳水化合物供能占62％，脂肪供能占30％。

膳食指導講解營養(yǎng)調(diào)理對慢性腎功能不全的治療和進展影響，主要飲食原則，食物選擇，烹調(diào)方法，常見食物的主要營養(yǎng)成分；并鼓勵患者進食，改善飲食習慣，囑病人嚴格按照食譜進食，定期復診。列出常見食物的蛋白質(zhì)含量，見表3。

營養(yǎng)治療結果

患者及家屬了解到營養(yǎng)對慢性。腎功不全的益處，愿意接受飲食治療，依從性較好，飲食知識增加，能夠較合理地選擇食物，基本按照食譜原則安排日常膳食，食鹽量下降至約3g／日，食量增加，目前體重為56kg，病情基本穩(wěn)定。