哪些藥不能吃？

流感疫苗:預防流感不需要疫苗

流感的全名為“流行性感冒”,屬于感冒的一種。有人認為“只不過是感冒而已,既然放不下工作,一定要趕快治好”,于是就使用一些退燒藥,強行降低體溫,其實這是最不得當的方法。

流感病毒大致可分為A、B、C三種類型。比一般感冒要嚴重的則為A型流感病毒,雖然癥狀較重且傳染力也很強,但是很快就可以治愈。C型流感病毒很少傳染,癥狀也比較輕微,但持續時間長。B型流感病毒的流行程度則因年齡層的不同而有所差異,癥狀的嚴重程度及持續時間介于A型與C型之間。

B型和C型相當于一般的感冒,而A型流感病毒則稍微嚴重。不用退燒藥來降低體溫并避免繼續操勞,一般不會加重病情。由于病情加重而死亡的患者,大多是因為使用了消炎作用過強的退燒藥。

大約在30年前,日本的醫生協會開始致力于疾病預防方面的有關工作,他們將大量的精力投入到流感疫苗的接種工作。然而,雖然每年的流感疫苗接種率都在提高,但一到流感高發的季節,大規模爆發流行性感冒的現象依然不可避免。很多人開始質疑接種流感疫苗是否有效。1979年,一名接受流感疫苗接種的兒童出現痙攣,最后導致重度殘疾。此后,有關方面懷疑是疫苗的副作用引起的,因此接種工作被迫停止。

達菲很危險

在眾多抗流感病毒的藥物中,達菲(奧司他韋)是現在人們常常服用的一種藥物。它可以治療傳染性強的A型流感病毒,也可以治療B型流感病毒,同時也可作為內服藥物服用。

美國FDA(食品及藥物管理局)最近的一組數據顯示,世界上所有的流感藥物中,有80%在日本使用。雖不能說世界上80%的流感在日本盛行,但我們也只能說這種藥物的服用是極其不正常的。

市面上的四種檢查裝置都可以區分A、B型流感,診斷的精確度也在不斷提高。但是有些流感是達菲可以治愈的,而有些流感則不行。目前,這些還無法檢驗出哪些流感可以使用達菲來治療。

A型病毒流感常常出現變異,因此有很多種類。大致可分為H1N1(蘇聯流感)和H3N2型(香港流感)。

一名兒童感染流感后,在睡夢中猝死。從2002年、2003年冬天開始,流感的兒童患者中就出現了與傳統類型相異的腦疾。2004年提交的《2004年報告書》中,厚生勞動省的研究組承認了“確實出現流感患者發病后,在幾小時之內死亡的事件”,這其中有很多是由于服用了達菲造成的,因此我們不但無法否認,而且還不得不承認這些事件與達菲有很大的關系。認識到除乙酰氨基酚以外的退燒藥的危害,相信由退燒藥引起的流感腦疾等副作用也會漸漸減少。

過敏性鼻炎用藥:預防比服用藥物更重要

應該注意的藥物

(1)抗組胺劑

雖然被稱為“抗組胺劑”,但是此類藥物卻常常被作為抗過敏藥物進行銷售。但是,有些抗組胺劑如奧沙米特,會引起無法控制人體機能的錐體外路癥狀及月經不調等癥狀,其危害作用是非常嚴重的。

許多過敏癥患者因藥物抗敏效果不佳而大量服用那些不容易犯困的新型抗組胺劑,導致抗組胺劑和其他藥物發生反應,使體內血藥濃度上升。還有一些肝臟功能不全的患者,因為過度重視抗組胺劑不容易犯困的特點,而沒有注意到自己已經過量服用,甚至會有突發嚴重脈律不齊而死亡的危險。所以,有關方面要求停止銷售特非那定,而改用艾來錠,但醫院及藥店依然陸續接到服用者出現嚴重脈律不齊的報告。

另外,有些兒童患者因為服用抗組胺劑而出現痙攣現象,并且留下了嚴重的后遺癥,我們和這些兒童患者的家長進行了交流,并擬定了一份意見書。據悉,兒童患者在凌晨時分出現嚴重低血糖23mg/dl(正常為60~100)的情況,由此引發了腦功能障礙。我們發現抗組胺劑和羧甲司坦的胰島素的作用相同,這些藥劑抑制了在空腹時,人體自身提高下降的血糖值這一生理作用,才引發了低血糖。

(2)類固醇劑

由于食用能夠迅速去除引起過敏的抗原性物質及變態反應原的食品而引發重癥反應時,暫時使用類固醇劑,這是一種迫不得已的方法,但這也不會對人體造成損害。然而,由于外界的花粉現象將會持續好幾個月,因此如果這段期間一直使用此類藥物的話,則危險性將大大提高。類固醇劑的效果雖然很強,但根據傳染病、制劑過程的不同,即便是局部使用,也會有抑制副腎機能等副作用的產生。

病癥不太嚴重的話,醫生基本上不會給花粉癥患者開類固醇劑,但有的醫生會將類固醇劑(如果長期使用患者會對藥物有依賴性)與抗組胺劑組合而成的藥劑“先麗敏”,作為抗過敏藥物開給患者。如果我們看到處方單上寫有“先麗敏”字樣,請予以拒絕。

(3)其他抗過敏的藥物

雖然這些藥物的副作用比類固醇劑小,但是對于患有像哮喘這樣可能危及生命的疾病的患者而言,這些抗過敏的藥物沒有吸入性類固醇劑的功效大。花粉癥、過敏性鼻炎讓患者很不舒服,但并不會危及生命,所以就更沒有必要使用抗過敏的藥物。在歐美,其他抗過敏藥還用于治療哮喘,但是允許將此類藥物用于治療過敏性鼻炎的國家,也只有日本而已。

(4)血管收縮劑

血管收縮劑使血管收縮,能減輕鼻腔充血紅腫現象。雖然鼻腔能夠暢通呼吸了,但是在修復損傷鼻腔黏膜中發揮作用的氧氣供應及各種營養成分的供給卻被迫停止,這樣反而會使鼻炎進一步惡化。除了鼻腔黏膜,全身的血管都會收縮,這樣必然會引起血壓上升,使年輕患者出現腦出血、心肌梗塞、心律不齊及腸道壞死等病狀。

典型的代表就是此前在市面上銷售的“康泰克600SR”中所包含的成分。苯丙醇胺與腎上腺素類的麻黃素具有相同的性質,這其中含有使血管強烈收縮成分的混合物。由于危險性高,2003年8月,政府發布指令將其轉換為含有偽麻黃堿成分的新產品,但是這依然無法避免藥物的副作用。

近20年來,花粉癥及過敏性鼻炎的患者迅速增加,造成這種現象的因素有很多。首要原因是生活、環境中的化學物質對人體造成了侵害,使體內出現過敏反應。另外與睡眠不足、精神疲勞、營養失衡等也有關系,所以這些都是我們需要注意的問題。有效的預防方法可以最大限度地避免化學物質對人體的侵害,避免人體接觸到過敏源。總之,比起藥物治療,預防工作顯得更為重要。