中藥的特殊搭檔

侯美玉

《紅樓夢》里薛寶釵治病的“冷香丸”不僅配藥的用水精細，如“白露這日的露水十二錢、霜降這日的霜十二錢……”；連服用也頗有講究，如“用黃柏煎湯十二錢”。盡管書中有演繹的成分，但也點出了中藥煎藥和服用多個環節都與用水息息相關。

煎藥溶媒有講究

煎煮配制中藥有很多學問和講究。從藥物配伍使用量到藥物煎煮前的浸泡等處理，從藥物的煎煮溶媒到煎煮火候與時間，從特殊藥物的先煎后下到湯液的飲用時間與方式，處處都有講究。這里主要說說中草藥的煎煮溶媒。

煎煮中藥的主要媒介就是水，也有加酒或其他的，如膠艾湯、炙甘草湯、橋樓薤白半夏湯等須水酒混煎，槐花散則用清米飲。

古人在煎藥用水上極為講究，如《傷寒論》記載有“甘瀾水”、“潦水”、“清漿水”等。而《本草綱目》中細分了四十二種之多，并指出“觀濁水流水之魚，與清水止水之魚性色迥別；淬劍染帛，各色不同；煮粥烹茶味亦有異，則其入藥其可無辨乎!”明確強調了水的重要性。

在生活中雖不用似古人般講究。也應選用少含礦物質、潔凈、無味的水，如自然水、井水、潔凈的河水等。

不同溶煤煎煮不同方藥

理想的中藥煎煮溶媒應該是使中藥的有效成分有較好的溶解度，而且價廉、易得、安全等。煎藥常用的溶媒主要是水，其次是酒和醋，至于童便和人乳，在目前已很少應用了。

煎藥溶媒之——水

先說最常用的水。水價廉易得，可溶解中藥材的生物鹼類、甙類、有機酸、鞣質、蛋白質、糖類、多糖類(如果膠、黏液質、菊糖、淀粉等)和無機鹽等，水對中藥材的細胞穿透力強，是煎煮中藥的常用溶媒。

張仲景選擇的煎藥用水主要有泉水、井花水和甘瀾水、漿水。這些水在煎煮草藥時能配合不同的藥材，有助于發揮藥物的最佳效力。

泉水取其下熱利尿，有使熱從小便排出的功效，如百合知母湯用泉水煎煮。

井花水和甘瀾水取井水用杓揚之，使水上有泡沫謂井花水，取普通水(河水、溪水、天落水)置盆內，用杓揚之，使水上有許多泡沫，謂之甘瀾水。這一操作方法是利用空氣中的氧氣來氧化水中有機物，使水變得更為純凈，如風引湯用井水煎，茯苓桂枝甘草大棗湯用甘瀾水煎。

漿水漿水是指酸菜缸中的漿汁。其制法是將白菜、蔓菁之類的菜蔬，切成薄片或細絲，煮熟放入缸中，再投入現成的漿水數碗(叫做腳子)，并以麥粉或豆面煮成稀糊攪拌缸中，然后加開水適量(多少不拘)，密封缸口，二三日后啟封，有白花飄浮水面，輕舀出漿水可飲，深撈則酸菜可吃。保持清芬，經久不壞，盛夏飲其漿水以清暑，隆冬取其菜作副食。漿水有清涼解毒的作用，如赤小豆當歸散用漿水煎煮。有人在臨床中發現，赤小豆當歸散的解熱、排膿、鎮痛止血的功效是與漿水分不開的。

李時珍選擇的煎藥用水主要有5種：

雨水宜煎發散及補中益氣藥。

液雨水是立冬后一月的人液雨水，宜煎殺蟲消積藥。

潦水淫雨謂之潦，即久雨也，俗稱連陰雨，宜煎去脾胃濕邪的藥物。

露水宜煎潤肺的藥物。

臘冒冬天所下的雪謂臘雪，臘雪水是指冬天的雪水，宜煎治傷寒、治被火燙傷的藥物。

這5種水均系天然的蒸餾水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更純凈，能減少對藥物有效成分的影響。

水加蜜同煎

陷胸丸，以白蜜二合。水二升，煮取一升，溫頓服之。方中加蜜有四個目的：一是為了緩和陷胸丸的峻烈藥性變峻下為緩攻；二是取其和中之效，顧護胃氣；三是取其甘潤緩急之功，輔佐主藥發揮作用；四是取甘以矯味。

《本草綱目》中說：“蜜，其人藥之功有五，清熱也、補中也、解毒也、潤燥也、止痛也”；“和百藥而與甘草同功”“和營衛、潤五臟、通三焦、潤脾胃”。今天有些醫師在處方時往往舍蜜不入，使方劑療效不能盡最大限度的發揮，甚為遺憾。

以米與水共同煎煮草藥

米熟則湯成，比如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯等。這些方后均注有“米熟成”，米熟則湯成，目的在于取稼穡之品粳米甘平之性，在補養脾胃、顧護脾肺之陰的同時，緩其方中其它藥物之寒降性能，使藥性在中上焦持久地發揮治療效用。

由于粳米是一味藥食兩用、以食為主的品種，屬多數藥房、藥店配方“斷檔”飲片，醫師處方、藥師配方時只是告知病家或患者從自家的米袋中抓出“一撮”放在它藥中一起煎煮，在處方或配方有粳米的處方時，“抓一撮大米放入”成了醫師或藥師們的“口頭禪”，很少有醫師或藥師告知病家或患者“米熟湯成”這個煎煮的“度”!

其他煎藥溶媒

除了水，酒也是許多中草藥的優良溶媒，可制成各色各樣之酊劑。酒有溫通經絡，調和氣血的作用，故治風濕骨痛的藥大多數做成藥酒。某些中草藥的有效成分易在酒中提取。如將抗皮膚真菌的中藥酒、醋和水浸液進行實驗，黃蓮、沒藥、白芍、白頭翁等的酒浸或水浸液均有較強的抗菌作用。

此外，常用的溶媒又比如醋(苦酒)，醋有收斂清熱，可促使動物藥的鈣磷成分易于溶解，又能促進人的食欲。如《金匱》黃芪芍藥桂枝苦酒湯，用醋煎煮，就能加強該方清營中郁熱的作用。動物藥如龜板、鱉甲用醋炮制后，就易將其內含的有效成分煎出。某些因胃酸缺乏的消化不良患者，在相應的方藥內加用稀釋的醋煎煮，就可提高臨床療效。