癌痛，不必再忍

李明星　溫宗梅

“一位六十多歲的前列腺癌患者廣泛骨轉移，嚴重的骨組織破壞使患者疼痛難忍，不能站，不能臥，不能坐，不能有任何接觸和刺激，只能用繃帶凌空懸掛在梁上?；颊咄床挥?，幾次想跳樓自盡。最后，活活被‘痛死?！?/p>

腫瘤科醫生如是描述了一位癌癥患者受癌痛折磨致死的悲慘經歷。

對癌癥患者來說，最恐懼的也許并不是死亡，而是疼痛！全世界每天約有550萬癌癥患者在忍受疼痛的折磨，有70%的晚期癌癥患者有不同程度的疼痛，其中30%的患者痛不欲生。

疼痛，多種多樣

不僅是癌痛，患者常不得不忍受其他各種原因導致的疼痛，如：①由癌癥本身引起的疼痛，如腫瘤在局部或轉移部位侵犯或壓迫神經纖維所造成的疼痛，這是最常見的原因。②由治療引起的疼痛，如手術后疤痕的慢性疼痛，化療后的口腔炎等。③由生活能力喪失引起的疼痛，如便秘、褥瘡。④與癌癥無關的疼痛，如骨關節炎、筋膜炎等。

其中，癌痛是癌癥患者最常見的癥狀。疼痛不但使患者感到痛苦，而且還帶來一系列嚴重的影響，如惡心嘔吐、食欲減退、焦慮、恐懼、抑郁、不愿與人交往；各種機體功能減退，活動能力下降；對生活和治療失去信心等。

忍痛，對癌魔的消極妥協

對于疼痛，國人以忍為美德。另一方面，人們對疼痛的理解存在著誤區，通常認為疼痛是一種癥狀而不是病，腫瘤治好了自然就不會痛了。因此，絕大多數癌痛患者并未接受規范的鎮痛治療，或“對付式治療”，或干脆不治療，默默忍受著劇痛。

輕微的疼痛可使患者精神痛苦，影響飲食起居，導致生活質量下降；嚴重的疼痛會引起人體各個系統功能失調、免疫力低下，誘發各種并發癥，甚至引起痛性殘疾或威脅患者的生命。因此，多數疼痛不僅僅是一種“癥狀”，而是一種疾病！如果只是從暫時止痛的角度來看，鎮痛治療似乎只是一種權宜之計，而事實上，鎮痛治療與腫瘤治療同等重要。治好了痛，也就緩解了疾病。忍痛，只能算是對癌魔的消極妥協。

止痛，提高患者生活質量

癌痛的治療，不僅可以減輕患者的痛苦，還有助于提高生活質量，有助于抗癌治療的順利完成。在醫學上，雖然根治性抗癌治療本身能控制疼痛，但止痛顯效需要一定的時間。因此，在根治性抗癌治療顯效前，也有必要積極進行止痛治療，以便抗癌治療能順利完成。尤其是對于已失去癌癥根治機會的患者來說，鎮痛可能是其惟一可接受并從中受益的治療方法，因為鎮痛治療可能使腫瘤患者在無痛狀態下長期帶癌生存，有望爭取治療時間和機會。對中晚期癌癥患者給予充分的止痛治療，提高患者的生活質量，延長患者的生命，使無法治愈的晚期癌癥患者能夠在無痛和較舒適的環境下度過生命的最后時光。

世界衛生組織提倡的疼痛“三階梯”治療，根據癌痛的輕、中、重程度，把治療分成三個階段，對其分別采取不同的用藥方案進行治療。

其最新的方案是：針對輕度癌痛的第一階梯治療，主要應用非甾體類抗炎鎮痛藥物；針對中度癌痛的第二階梯治療，主要應用弱效阿片類藥物；針對重度癌痛的第三階梯治療，主要應用嗎啡等強效阿片類藥物加輔助鎮痛藥物。

通過這樣規范用藥，90%的癌癥患者可以緩解疼痛。而余下10%經口服藥物無法止痛的患者，還可以采取“第四階段的止痛方法”，即鎮痛醫生可根據癌痛患者不同的疼痛部位、疼痛性質、疼痛程度、癌腫病情而設計個體化的治療方案，如椎管內和腦室內注藥技術、神經阻滯(斷)技術、患者自控鎮痛技術、皮下埋藏植入泵技術等。

總而言之，癌痛肯定是可以控制住的，通過鎮痛治療可以讓大多數患者不必忍痛。