心理健康服務危機干預建設研究

王夏玲

摘要：21世紀災害頻發，嚴重影響了人類的生存和發展。SARS事件、汶川大地震等諸如此類的突發性公共事件作為應激源給社會公眾帶來了巨大的心理壓力。因此，加強對個體、家庭以及社會如何去面對和承受突發性公共事件這方面的心理研究，尋找一種能引導、疏通和幫助大眾的應激心理策略，探究構建一種有效的心理健康服務體系，為社會的進步、家庭的安康、個體的發展提供有效的心理救助，是現代，公共衛生、社會學、心理學研究的重要課題。

關鍵詞：突發公共事件；心理應激；危機干預

中圖分類號：C912.6文獻標識碼：A文章編號：1672-3198(2009)12-0073-02

突發公共事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。災難性事件的突發性、震撼性，可引起明顯的心理痛苦，無論是心理索質多么好的人，都會悲痛、恐懼和絕望。2008年5月12日，四川省汶川縣發生了里氏8.0級的強烈地震災害，并波及我國的甘肅、重慶、云南等多個省市。這次重大的突發公共事件，不但使災區遭受了巨大的經濟損失，同時，也使受波及省市的人們陷入焦慮恐慌的巨大心理壓力之中(北川宣傳部副部長馮翔之死引人深思)。如果能及時對整個受災群體和高危人群進行心理社會干預。就能減輕災后的不良心理應激反應，避免心理痛苦的長期性和復雜性，促進災害事件后的適應和心理康復。因此，探討建立突發公共事件的心理健康服務體系，以逐步建立起像物質救災那樣完備、有效的心理救災對策和措施，以勝任重大突發事件的心理救助，顯得十分緊迫和必要。面對這些，中國心理學會在黨和政府的領導下積極參與災區人員的心理危機援助工作，并號召全國心理學工作者、心理咨詢與治療工作人員做出忠于職業的承諾。與此同時，中華人民共和國衛生部也印發了《緊急心理危機干預指導原則》來指導我們的心理健康服務體系的構建。

1對突發災害事件與危機的反應表現

水災、地震、空難、疾病爆發等突如其來的災難事件發生時，個體所處的緊急狀態會表現出情緒、認知、行為活動等一系列改變，這些改變可能會導致一些人出現各種輕重不一的軀體癥狀，也可加重或誘發原有疾病，嚴重時產生意志失控、情感紊亂等心理危機。危機反應主要表現在生理上、情緒上、認知上和行為上。在生理方面主要表現為腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、梗死感、肌肉緊張等。在情緒方面表現常出現害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒、絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安、憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續擔憂、擔心家人健康、害怕染病、害怕死去等。在認知方面常出現注意力不集中、缺乏自信、無法做決定、健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉移等。在行為方面表現為呈現反復洗手、反復消毒、社交退縮、逃避與疏離、不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。

持續而強烈的危機反應，會同時對公眾的軀體和心理健康造成影響。近年來，突發性公共事件頻繁出現和心理危機干預活動的出現，昭示建立健全突發公共事件的心理健康服務體系。建構突發公共事件的心理健康服務體系，危機干預是一個重要組成部分。危機干預是指對處在心理危機狀態下的個人采取明確有效措施，使之最終戰勝危機，重新適應生活。很多研究和實例證明，在發生災難性突發事件時，心理干預可起到緩解痛苦、調節情緒、塑造社會認知、調整社會關系、整合人際系統、鼓舞士氣、引導正確態度、矯正社會行為等作用。有效的危機干預就是幫助人們獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩定由危機引發的強烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復心理的平衡狀態，對自己近期的生活有所調整，并學習到應對危機有效的策略與健康的行為。增進心理健康。現代意義的心理干預，主要體現在科學精神和人文關懷的結合。就是要以人為本，體現在對弱勢群體的關心、尊重。

2突發公共事件需要心理危機干預服務

突發公共事件下的心理健康服務，危機干預是非常必要的。從心理學的角度來看危機干預是一種通過調動處于危機之中的個體自身潛能來重新建立或恢復危機爆發前的心理平衡狀態的心理咨詢和治療的技術。心理危機干預是針對嚴重的心理問題進行的緊急處理，避免事態的惡性發展，幫助有嚴重心理問題的人恢復心理健康。進行及時有效干預，可以避免自殺、自傷結果發生，保障個人生命安全，提高健康水平；同時可減少一些社會矛盾帶來的心理障礙，避免矛盾激化，降低對他人的傷害及對社會的破壞，避免不必要的經濟損失，減少事故、災害的后遺效應。目前危機干預已經日益成為臨床心理服務的一個重要分支。危機心理干預在國外已有很大發展，一些發達國家如美國、英國、新加坡等在危機心理干預方面有比較豐富的經驗，也有完善的系統。但我國在這一領域的研究才剛剛起步，對突發事件的心理危機干預模式尚未建立起來，目前大多干預措施及對策還處于研究和探討階段。

3突發公共事件的心理危機干預對策

3.1建立危機干預系統。積極開展心理援助

我國在20世紀80年代就開始了突發公共事件的心理危機干預嘗試。近年來，在一些心理學和公共管理專業人士的呼吁下越來越受到政府和社會各界的重視。一些區市開展了這方面的嘗試，2002年制定的《中國精神衛生工作規劃》(2002～2010)中已經把受災人群列為重點人群，提出“加快制定《災后精神衛生救援預案》，從人員、組織和措施上提供保證，降低災后精神疾病發生率”。針對我國心理危機干預存在的問題，我認為解決措施要在以下幾個方面人手：

(1)隨著醫學模式的變化，我們進入了生物——心理——社會醫學的現代醫學模式。因此，面對突發事件，在指導思想上，我們要擺脫僅僅靠物質救援的單一思想。要體現出提供物質和精神救援與心理干預相結臺的這種綜合思路和意向。

(2)在法律上，要制定精神衛生方而的法律。把心理危機干預納入到應急預案體系中。提升心理危機在應急管理體系中的地位，心理危機干預一定要在專業限定的范圍之內進行，違反專業心理干預無異于二次創傷。

(3)在實踐中，要開展相應的應急培訓，特別是要加大對醫務人員的在突發公共事件中進行心理危機干預的培訓。除了相應的醫學技術水平，還要讓醫生了解一些簡單的心理知識，使危機干預活動通過醫務人員第一時間傳遞給受影響的人群做到及時和有效。

(4)在經費上，加大對突發公共事件危機干預的經費投入。迅速組建包括心理危機干預專家儲備庫、心理危機干預機動隊和志愿者名冊等組織，促進社會支持系統共同參與救助。

3.2構建社會支持系統。建立危機干預的專業機構

建立有效的社會支持系統。社會支持分為客觀社會支持和主觀社會支持兩個因素。前者主要指，在實際工作生