比色訓練系統在口腔修復臨床前教學中的應用

吳　江　趙湘輝　侯曉沖　高　勃

摘要 介紹比色訓練系統的主要構成和特點。在口腔修復臨床前教學中應用此系統,不但能夠增強學生的學習積極性、鞏固基礎理論知識,而且能夠提高臨床操作技能,值得進一步在口腔教學中推廣應用。

關鍵詞 牙齒比色;臨床前教學;色彩理論

中圖分類號:G434 文獻標識碼:B 文章編號:1671-489X(2009)21-0151-02

Toothguide Training System and Applications to Dental Preclinical Training//Wu Jiang, Zhao Xianghui, Hou Xiaochong, Gao Bo

Abstract The paper introduces the principal composition of the dental toothguide training system and its characteristics. This system can not only raise the students activity, consolidate the basic knowledge, but also increase the ability of the clinical skills in tooth color matching. The system is worthy of further spreading to application in dental preclinical training.

Key words toothguide; preclinical training; color theory

Authors address

1 Department of Prosthodontics, School of Stomatology, Fourth Military Medical University, Xian,

710032, China

2 Institute of Neuroscience, School of Basic Medical Science, Fourth Military Medical University,

Xian, 710032, China

人類文明的高度發展在很多領域里都與色彩密切相關,色彩幾乎涉及人們生活、工作和學習的各個方面。同樣,口腔醫學也離不開色彩,醫師可以通過對色彩的運用制作出各種精美逼真的修復體。特別是自20世紀60年代烤瓷技術開始廣泛應用以來,人們開始對義齒在良好行使功能的基礎上考慮獲得更佳的仿真效果,希望能夠達到天然牙的色澤與外觀。特別是近年來全瓷修復技術的出現,對顏色的運用提出更高的標準。這些都表明顏色科學對口腔醫學有特殊的重要意義[1]。近年來,國內外很多口腔醫學院都相繼開設顏色理論課程,學生對顏色有了一定程度的認識。但是,由于顏色科學的內容難度較大、晦澀抽象,而學生以往接觸的基礎知識又非常有限,因此幾乎成為所有學生的薄弱環節。加上缺乏色彩方面的實踐培訓,學生很難將色彩基本理論與實際牙齒比色過程有機地結合起來,無法真實地感受到例如外界光源等因素對實際操作過程的影響。因此,在臨床實習過程中,常會出現因修復體比色不當引起患者不滿意,導致修復失敗的情況。如何提高學生對色彩理論知識和選色技能的掌握,實現理論學習與臨床實習間的平滑過渡,成為口腔修復臨床前教學亟待提高的一個環節。

隨著計算機和網絡化技術的不斷發展,口腔仿真模擬訓練系統開始在口腔臨床前教學中嶄露頭角,作為一種輔助臨床前操作教學的專業教學工具,該系統能夠模擬臨床真實操作環境,它的出現成功地填補了理論教學與臨床實踐之間的盲區,在口腔臨床前教學中扮演了重要的角色[2-4]。鑒于此,為了更好地解決色彩理論教學與臨床比色操作之間的銜接較難的問題,德國Jakstat教授率先開發比色訓練系統[5],該系統由比色訓練箱(Toothguide Training Box,TTB)、比色訓練模擬軟件(Toothguide Trainer)和比色檢測箱(Toothguide Check Box)組成。

1 比色訓練箱的組成

比色訓練箱配備有便攜式的操作平臺和比色訓練評價系統。其中操作平臺作為比色訓練箱的重要組成,主要包括光源、Vita 3D-Master比色板和操作按鈕。

1.1 光源為了能夠模擬在天然日光環境下的比色,比色訓練箱采用D65國際標準人工日光(Artificial Daylight),色溫6 500 K。光源外形類似斜面屋頂結構,使比色窗口完全覆蓋在模擬人工日光下,最大限度減小外界光線對比色訓練的干擾。

1.2 操作平臺操作平臺的組成主要包括比色板、目標牙和控制結構,三者整合在一個箱子中。其中比色板為Vita公司的Vita 3D-Master比色板。全新的Vita 3D-Master比色板將各種常用的牙齒顏色,根據亮度、色飽和度和色值三要素系統地、有條理地排列在一起,是目前市面上唯一一種根據色彩空間排序理論而設計的比色系統。目標牙采用Vita 3D-Master比色板上面的孤立牙齒。比色板與目標比色牙分別置于比色箱內不同的轉盤上。比色窗口位于光源下,窗口內可見目標牙和比色板中的一組或一個,二者切端相對?？刂平Y構為9向操控按鈕,通過控制按鈕,對比色牙進行選擇。

具體操作過程為,首先打開標準人工燈光,確定目標牙。針對該目標牙,學生操作控制按鈕,首先從比色牙選擇合適的亮度組,如果亮度選擇正確,則在已選取的亮度組別中,繼續對飽和度進行比較選擇;若飽和度選擇正確,則最后對色相進行選擇。在操作過程中,如果學生對顏色的明度、飽和度和色相中的任何一個選擇不正確,都無法繼續下一步的選擇。

1.3 比色訓練評價系統比色訓練評價系統能實時記錄學生的操作過程并將其與預先設置的標準化操作步驟進行比較,提供細致的反饋信息。通過與比色訓練箱的USB口鏈接,比色訓練評價軟件能夠對反饋信息進行量化評估,進而提高比色訓練的質量及效率。

2 比色訓練軟件

比色訓練軟件是基于網絡的顏色訓練系統,它的出現解決了比色訓練箱攜帶不便、難以滿足多人同時使用的不足。訓練者首先下載并安裝比色訓練軟件,啟動軟件后,注冊用戶名稱等相關信息后進入軟件操作界面。該軟件訓練內容豐富,包括亮度、飽和度和色相等基本顏色訓練,以及比色測驗。軟件依然采用的是Vita 3D-Master比色板。訓練者必須依次進行亮度、飽和度和色相的訓練,由簡到難,只有通過基本顏色訓練,才能進入到比色測試訓練。

該軟件還可以對每位訓練者每次的訓練信息包括時間、正確率等記錄進行詳細的采集。教師通過登錄軟件操作界面,實現對每位訓練者信息管理、訓練數據收集和分析。根據訓練和測試結果,教師可以針對不同學生在比色訓練過程中亮度、飽和度和色相測試成績的高低,進行有針對性的訓練,系統性地提高學生對顏色的分辨和感知能力。

3 比色檢測箱

在應用比色訓練軟件和比色訓練箱的基礎上,為了能夠更加真實地模擬臨床環境,使學生更加熟練掌握比色板的使用方法,做到理論與實踐相結合。該比色訓練系統還配備了比色檢測箱。比色檢測箱內為按照亮度、飽和度和色相順序排列的、不同口內位置的模擬牙齒以及最終測試用的模擬牙齒,所有牙齒均有編號。在進行臨床模擬操作時,2名學生為一組,一名學生模擬患者,另一名學生登錄軟件界面,按照亮度、飽和度和色相的測試順序,根據軟件上提供的編號選擇箱內人工牙,并將牙齒放置于“學生患者”口內相應位置,在日光環境下進行比色,結果錄入軟件。操作界面與比色訓練軟件相似。教師可以對結果進行收集和分析,并設計不同側重點的測驗。

4 比色訓練系統在口腔修復臨床前教學中的應用

比色訓練系統使得臨床前實驗課教學與臨床實際的環境更為接近,學生能夠按照進度循序漸進、重復進行操作練習,有助于發現問題,及時糾正錯誤。其在臨床前教學中的作用具體體現在以下幾個方面。

4.1 理論與實踐有機結合在比色訓練過程中,該訓練系統根據亮度、色飽和度和色值三要素,采用比色訓練箱、網絡化測試等新穎的訓練方式,由軟件訓練到最終的模擬牙齒比色訓練,使枯燥的色彩理論與臨床實踐有機結合起來,較好地解決理論與實際應用相脫離的問題。

4.2 營造真實的臨床模擬環境如何在臨床前教學中最大限度地模擬真實的臨床環境,是臨床前教學中的重點與難點。針對這一問題,比色訓練系統首先通過軟件訓練,使學生理解比色板的比色原理與應用技巧;再通過比色訓練箱,設置真實的日光環境,進一步模擬真實環境;最后,2人一組,一人模擬患者,另一人模擬臨床醫生,根據比色檢測箱中的模擬人工牙,在日光環境下進行比色,使學生身臨其境,最大限度地模擬臨床真實操作環境。

4.3 建立客觀有效的評估體系比色訓練系統中的操作評價部分能夠從色彩三要素3方面分析學生對基本理論的熟悉掌握程度,使教師能夠對學生進行客觀的評估,進而進行有針對性的訓練。另外,由于訓練系統中結合理論和時間的測試內容,使主觀性評估成為過去,代之以科學、系統的計算機考核。

盡管比色訓練系統在臨床前教學上具有多方面的優勢,但仍有一些問題需要改進。例如,比色訓練所采用的比色板單一,僅為Vita 3D-Master系列,沒有臨床較常用的Vitapan Classical,Shofu NCC等比色板,可擴展性較低;又如,比色檢測箱中的模擬天然牙種類較少,特別是對于一些特殊顏色牙齒(四環素牙齒等)沒有樣本,影響學生對特殊牙齒色彩特點的正確了解。此外,該比色訓練系統均由國外設計制造,價格昂貴,并且其配套的實習模型、耗材等也均依賴進口。這些均阻礙了該系統的推廣使用。然而筆者相信,隨著材料、技術的發展以及國產化口腔比色系統的研制開發,這一先進的教學手段必將被廣泛使用,從而促進學生的學習積極性,強化學生的理論知識,提高口腔醫學生臨床前期的實踐操作技能。

參考文獻

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[3]Buchanan J A.Use of simulation technology in dental education[J].J Dent Educ,2001,65(11):1 225-1 231

[4]王玉良,李言君,王芳,等.仿真頭顱模型用于口腔內科窩洞制備教學的效果評價[J].醫學教育探索,2008(12)

[5]Kroszewsky,Jakstat.Erlernbarkeit der Zahnfarbdifferenzierung[J],Deutsche Zahn?rztliche Zeitschrift, 2004,59:1