鼻病的表現(xiàn)與防治

趙勝堂

性病性鼻炎的癥狀與防治

梅毒性鼻炎鼻梅毒俗稱“下疳”，中醫(yī)謂之下疳證，為梅毒螺旋體感染所致，分后天性和先天遺傳性兩種。先天性發(fā)生于3歲至青春期。臨床表現(xiàn)是以慢性進(jìn)行性鼻黏膜充血、鼻塞為主，后期出現(xiàn)鼻骨破壞形成塌陷、視力下降和鋸齒牙齒，以及血清學(xué)陽性表現(xiàn)。

淋病性鼻炎能超群是淋病雙球菌感染后出現(xiàn)的鼻部卡他性鼻炎的癥狀。病人或原有鼻炎因淋病感染及治愈后促其鼻炎加重，臨床上類似卡他性癥狀。患者可伴有泌尿生殖系感染。治愈后鼻炎經(jīng)久不愈。表現(xiàn)為持續(xù)鼻黏膜充血腫脹，甚至黏膜增生肥厚，間歇性交替性鼻塞，呈慢性進(jìn)行性加重，伴有鼻部腫脹、干燥、燒灼感。也可出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)性感冒的征象，食用辛辣食物或酒后癥狀加重，同時伴發(fā)慢性咽喉炎及周身乏力的表現(xiàn)，致使疾病反復(fù)發(fā)作纏綿不愈。

艾滋病的鼻病表現(xiàn)本類鼻炎是“獲得性免疫缺陷綜合征”的一組證候群，為變異衍生出來的艾滋病病毒感染所致。由于是免疫機能缺陷性病變，病人常以慢性反復(fù)發(fā)作的鼻炎癥狀出現(xiàn)?；蛞蚱渌腥驹斐杀歉]慢性炎癥為主。早期表現(xiàn)均不明顯，除有鼻炎的一般癥狀外，患者可出現(xiàn)不規(guī)則低熱、盜汗、頭痛、咽痛、乏力、麻木、食欲不振等癥狀；后期可出現(xiàn)進(jìn)行性身體消瘦直至死亡。本類鼻病主要是通過不潔性交傳染，也可經(jīng)接吻、共用飲食器具、輸血、哺乳或損傷皮膚黏膜感染，也可經(jīng)孕婦傳給胎兒。且其癥狀有的僅以鼻部表現(xiàn)為主，或只注重泌尿生殖器病變的治療，往往忽略對鼻炎的根治，致使性病傳播。切不可以非特異性鼻炎論處，致使性病蔓延。

鼻竇炎的成因與防治

鼻竇炎的成因①急性鼻炎是鼻竇炎的常見原因。②游泳或潛水時含有病原菌的污水可經(jīng)鼻竇口浸入鼻竇。③拔牙或牙根感染：上頜第二雙尖牙或第一、第二磨牙根部感染；拔牙時損傷竇壁或?qū)埜迫敫]內(nèi)，均可引起上頜竇炎癥，稱牙源性鼻竇炎。④鼻部骨折：由外傷感染經(jīng)竇壁骨折處直接向竇內(nèi)播散。⑤氣壓創(chuàng)傷性鼻炎：乘坐飛機，在游樂場乘坐高空升降游樂機械，由于氣壓驟變造成鼻腔內(nèi)外壓力失去平衡，引起黏膜充血感染。⑥鼻腔阻塞：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔術(shù)后填塞物品，息肉、腫瘤等壓迫竇口造成炎性病變。⑦鄰近部位感染：如扁桃體炎、腺樣體肥大等。⑧全身因素：過度疲勞、受冷受濕、營養(yǎng)不良、貧血、內(nèi)分泌紊亂等均能引發(fā)本病。

鼻竇炎可局限在一個鼻竇，也可同時累及多個鼻竇，如上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇等。鼻竇炎時除鼻塞膿涕外，頭痛是其常見癥狀，稱為鼻源性頭痛。上頜竇炎時以面頰部疼痛為主，頭痛的特點是上午輕下午重；額竇炎時前額部疼痛，上午重下午輕，篩竇炎時表現(xiàn)為額及兩眼之間疼痛；蝶竇炎的部位則在眼球深處，并向頭頂放射，有時伴發(fā)枕部疼痛。由于蝶竇炎缺乏典型的癥狀。容易漏診，因此有人戲稱蝶竇為“被遺忘的鼻竇”，常誤診為腦血管病變、神經(jīng)性頭痛而使炎癥經(jīng)久不愈。

本病有實證與虛證之分，實證起病急，病程短；虛證病程長，纏綿難愈。然而無論虛實，均可引起鼻腔鼻竇黏膜血液循環(huán)障礙，血瘀氣滯，黏膜紅腫熱痛，化腐為膿，發(fā)為炎癥。為此，在治療上我們提出了益氣活血，祛腐化瘀，通竅解毒的方法。實踐證明，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下運用中藥內(nèi)服外用相結(jié)合，不僅療效好，而且愈后不易復(fù)發(fā)。

鼻息肉的形成和根治

鼻息肉是鼻腔、鼻竇黏膜極度水腫肥厚而形成的贅生物。

鼻息肉的成因至今不明，但是有一點是肯定的，即息肉的形成是多種原因、多種因素共同作用的結(jié)果，其中又以過敏反應(yīng)和慢性炎癥刺激尤為重要。近年來我們研究發(fā)現(xiàn)，鼻息肉的發(fā)生過程是鼻黏膜上皮細(xì)胞和神經(jīng)損傷活性介質(zhì)釋放，使血管通透性增高，間質(zhì)水腫細(xì)胞浸潤壓力增高，最終導(dǎo)致組織增生，發(fā)展為一高度水腫的疏松結(jié)締組織，形成水腫樣贅生物。

中醫(yī)認(rèn)為鼻息肉的發(fā)生是因肺經(jīng)濕熱，壅結(jié)鼻竅所致。多因素嗜炙爝厚味，致使?jié)駸醿?nèi)生，上蒸肺胃，結(jié)滯鼻竅而成。或因鼻竅長期受風(fēng)濕熱邪毒侵襲，致肺經(jīng)蘊熱，失于宣暢，濕濁漸積鼻竅，留伏不散，凝結(jié)成息肉之患。西醫(yī)多行手術(shù)切除，但難以根治，而且手術(shù)創(chuàng)傷的刺激是鼻息肉發(fā)生的又一因素。并對鼻腔造成新的危害和并發(fā)癥狀。我們在前人外治鼻息肉的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，總結(jié)了一套應(yīng)用中藥丹劑吹鼻介入療法，使鼻中息肉化成鼻水慢慢流出，促使高度水腫的息肉樣贅生物自行回縮以至脫落。其方法簡便易行，又無創(chuàng)傷，患者可自行治療，一般7～10天息肉即可脫落。同時再服用宣肺通竅，泄?jié)裆⒔Y(jié)的藥物來治療原發(fā)病灶，標(biāo)本同治，就能達(dá)到根治鼻息肉的目的。

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