中醫執業醫師全真模擬試題

1．流行性出血熱治療原則中的“三早一就”不包括

A．早休息

B．早發現

C．早診斷

D．早治療

E．就近治療

答案C流行性出血熱治療原則中的“三早一就”分別是：早發現、早休息、早治療及就近治療。

【命題規]考查“流行性出血熱的治療”。一般掌握。

2．對乙肝病毒感染具有保護作用的是

A．抗－HBe

B．抗－HBs

C．抗核抗體

D．DNA聚合酶

E．抗－HBc

答案B乙肝的HBsAg轉陰后一段時間，在疾病的恢復期開始出現抗－HBs，這是一種保護性抗體，因此對乙肝病毒感染具有保護性作用，而抗HBe和抗－HBc雖然也是抗體，但不是保護性抗體。

[命題規律]考查“抗-HBs的臨床意義”。必須掌握。

【錯誤陷阱】DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關。

3．對于丙型肝炎下列哪項是不恰當的

A．急性丙型肝炎癥狀較輕

B．黃疸型患者僅占25％

c．HCV感染主要通過輸血獲得

D．易轉為慢性肝炎

E．肝細胞癌與丙型肝炎病毒感染無關

[答案] E丙型肝炎是由HCV感染引起的，主要通過輸血獲得，急性期癥狀較輕，黃疸型僅占25％，容易轉變成慢性肝炎，肝細胞癌常與丙肝病毒感染有關。

【命題規律】考查“丙型肝炎的臨床特點”。必須掌握。

4傷寒桿菌的下列特點中哪項是不正確的

A．沙門菌屬D群，G－帶鞭毛桿菌

B．在水中存活2～3周，在糞便中存活1個月

c．消毒飲水余氯每升達0．2～0.4mg時，可迅速致死

D．煮沸立即被殺死

E．有菌體和鞭毛兩種抗原，且均產生相應的抗體

答案E傷寒桿菌是傷寒的病原菌，具有菌體“0”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“vi”抗原，在機體感染后誘生相應的抗體，做凝集反應檢測血清標本中的“0”與“H”抗體，此即肥達反應，“vi”抗體效價低，大多數傷寒桿菌帶菌者“vi”抗體陽性。

[命題規律]考查“傷寒病原學的特點”。重點掌握。

[錯誤陷阱]其余均為傷寒桿菌的特點。

5．對流行性出血熱來說，下列哪項是不正確的

A．是自然疫源性疾病

B．野生鼠類是主要傳染源

c．可經呼吸道傳播

D．病原體是RNA病毒

E．每年7～9月為流行高峰

答案E流行性出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源：病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播；流行有明顯季節性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰。僅林區姬鼠傳播者高峰在夏季。

[命題規]目考查“流行性出血熱的流行病學特點”。重點掌握。

6．傷寒最常見的腸道并發癥是

A．腸粘連

B．腸穿孔

C．腸出血

D．腸梗阻

E．腸套疊

答案c題中所列五項都是傷寒的并發癥，最常見的是腸出血，但最嚴重的是腸穿孔，因為若不及時處理會危及生命。

命題規律考查“傷寒的并發癥”。重點掌握。

7能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

A．傷寒的極期病人

B.潛伏期末的病人

C．緩解期帶菌者

D．恢復期帶菌者

E．慢性帶菌者

答案E傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌。恢復期或病愈后排菌減少．僅極少數(296～5％)持續排菌達3個月以上，偶爾終身排菌。排菌期限在3個月以內者稱暫時帶菌者，3個月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。

命題規律考查“傷寒的傳染源”。必須掌握。

8在肝炎患者中，最能反映病情嚴重程度的實驗室血清學檢查項目是

A．谷草轉氨酶

B．谷丙轉氨酶

c．凝血酶原活動度

D．血清膽堿酯酶

E．7－谷氨酸轉肽酶

答案C肝臟是凝血因子產生的主要場所，肝實質廣泛而嚴重壞死時。凝血因子缺乏。凝血酶原時間(PT)顯著延長，凝血酶原活動度(PTA)明顯下降，PTA正常值為75％～100％，PFA＜40％時為肝細胞大量壞死的肯定界限。

【命題規律】考查“病毒性肝炎實驗室檢查”。重點掌握。

9治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是

A．三代頭孢菌素

B．慶大霉素

c．青霉素

D．紅霉素

E．四環素

答案c肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的，一經確診即應立即開始抗生素治療．不必等待細菌培養結果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。

【命題規律】考查“肺炎球菌肺炎的治療”。必須掌握。

10．急性糜爛出血性胃炎的治療中，不正確的是

A．服用制酸藥

B．使用H₂受體拮抗藥

C．服用凝血酶

D．服用硫糖鋁

E．服用水楊酸類抗炎藥

答案E水楊酸類藥是引起急性胃黏膜病變的主要原因。其他各項均為急性糜爛出血性胃炎的治療措施。

命題規律考查“急性胃炎的治療”。重點掌握。

11．肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

A．肺炎球菌肺炎

B．金黃色葡萄球菌肺炎

C．銅綠假單胞菌肺炎

D．克雷伯桿菌肺炎

E．支原體肺炎

答案E支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，通常起病較緩慢，一般不伴感染性休克。

【命題規律】考查“肺炎并發癥”。必須掌握。

錯誤陷阱其余四種病原體肺炎均可伴感染性休克。

12．有關原發性高血壓的并發癥，下列哪項不恰當

A．眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關

B．心、腦、腎等器官是主要受累臟器

c．惡性高血壓以腦并發癥最為突出

D．腦卒中的發病率比心肌梗死高5倍

E．高血壓腦病癥狀出現可能與腦水腫有關

【答案】c有關原發性高血壓的臟器受累最主要的為心、腦、腎；其中腦血管的并發癥(腦卒中)的發病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴重程度：高血壓腦病的發生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調節機制，使腦灌注過多，液體經血一腦屏障漏出到血管周圍腦組織導致腦水腫。

【命題規律】考查“原發性高血壓的并發癥”。重點掌握。

【錯誤陷阱]關于惡性高血壓的發病機理尚不清楚．但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

13．臨床急性胃炎最常見的病因

是

A．物理性因素

B．化學性因素

C．應激性因素

D．感染性因素

E．血管性因素

【答案】D包括Hp感染在內的細菌、病毒，甚至寄生蟲或它們的毒素均可造成胃黏膜的急性炎癥．所以感染是急性胃炎最常見的病因。

【命題規律]考查“急性胃炎的病因”。必須掌握。

14．支氣管哮喘的本質是

A一種自身免疫性疾病

B．氣道慢性炎癥

c．支氣管平滑肌內β₂受體功能低下

D．支氣管平滑肌可逆性痙攣

E．肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進

[答案] B支氣哮喘的本質是一種氣道慢性炎癥。

【命題規律】考查“支氣管哮喘的發病機制”。必須掌握。

15．陣發性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不恰當

A．心室率150～250／分

B．節律一般規則，但亦可有不規則

C．可見到逆行P波

D．QRS波群形態可不正常

E．起始及終止突然

答案B陣發性室上性心動過速的臨床特點為：起病及終止均突然；發作時心室率可達150～250次／分；心室節律絕對規則：QRS波形態可完全正常，亦可因伴有室內傳導阻滯而顯示QRS波形態異常；P波在部分病例中可見到，但常為逆行P波。

【命題規律】考查“陣發性室上性心動過速的心電圖診斷”。必須掌握。

16下列哪項不能作為診斷肺心病的主要依據

A．肺動脈段突出

B．右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm

c．肺型P波

D．右束支傳導阻滯

E．V₁呈R／S＞1

答案D右束支傳導阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心病的主要診斷依據。

命題規律考查“肺心病的診斷”。必須

答案掌握。

17消化性潰瘍最常見的并發癥為

A．穿孔

B．出血

C．癌變

D．幽門梗阻

E．瘺管形成

【答案】B消化性潰瘍可有穿孔、出血、幽門梗阻和癌變等并發癥，其中最常見的是出血，一般不會有瘺管形成。

【命題規褲】考查“消化性潰瘍的并發癥”。重點掌握。

18．肝硬化最常見的并發癥是

A．自發性腹膜炎

B．肝性腦病

C．上消化道出血

D．肝腎綜合征

E．原發性肝癌

答案C題中所列五項均為肝硬化的并發癥，其中最嚴重的并發癥是肝性腦病，但最常見的并發癥是上消化道出血，多突然發生大量吐血或黑糞，其余各項均相對少見。

【命題規律】考查“肝硬化的并發癥”。重點掌握。

19門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發肝性腦病

A．口服去甲腎上腺素

B．肥皂水灌腸清除積血

c靜脈輸入氨甲苯酸(止血芳酸)

D．硫酸鎂導瀉

E．靜滴支鏈氨基酸

答案B胃腸道大量積血時，血中富含的蛋白質被腸道細菌分解產生氨。當pH＞6時，NH₃彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道DH，導致NH₃入血增加。其他方法均為預防肝性腦病的方法。

【命題規律】考查“肝性腦病的誘因”。必須掌握。

20．判斷尿路感染病人是復發還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個月再發為依據

A．0.5個月

B．1個月

c．2個月

D．1.5個月

E．3個月

【答案】B前次治療停藥后1個月內尿路感染再發是上次治療后復發，而1個月后再發，則常是重新感染，因此應該是1個月。

【命題規律】考查“尿路感染的復發和重新感染”。重點掌握。

21．在我國，慢性二尖瓣關閉不全的最常見病因是

A．風濕性心臟病

B．結締組織病

c．感染性心內膜炎

D．二尖瓣黏液樣變性

E．二尖瓣先天異常

答案 A在我國，風濕性心臟病為慢性二尖瓣關閉不全最常見的病因。

【命題規律】考查“慢性二尖瓣關閉不全的病因”。必須掌握

22下列血液學改變符合再生障礙性貧血的診斷的是

A．網織紅細胞絕對數正常

B．中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

c．凝血酶原時間延長

D．凝血時間延長

E．骨髓涂片可見幼紅細胞有巨幼樣變

答案B再生障礙性貧血時中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加，雖然機制未明，但對診斷有幫助，而其余4種血液學改變均不符合再生障礙性貧血的診斷。

【命題規律】考查“再生障礙性貧血的實驗室檢查”。一般掌握。

23慢性粒細胞白血病最突出的體征是

A．綠色瘤

B．肝大

c．胸骨壓痛

D．淺表淋巴結腫大

E．脾大

答案E慢性粒細胞白血病的最突出體征是脾大，肝大不如脾大明顯，淋巴結不腫大。

【命題規律】考查“慢性粒細胞白血病的臨床表現”。一般掌握。

24下列哪項不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因

A應用腎毒性藥物

B．感染

C．飲食中蛋白質不足

D．有效循環血量減少

E．嚴重高血壓或血壓驟降

答案C機體感染時常有高分解代謝，蛋白質分解代謝后的終末產物尿素增多．可加重腎臟負荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織和(或)腎功能。高血壓、低血壓與有效血液循環量不足均使腎臟的供血不足。影響腎臟功能。但飲食中蛋白質攝入量減少，其產生的代謝終末產物亦相應減少而減輕腎臟工作負荷，腎功能并不會因此惡化加重。臨床上腎功能不全病人都采用低蛋白飲食。

【命題規律】考查“慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因”。必須掌握。

25．有關肝癌的臨床表現，下列哪項不恰當

A．可完全不痛或僅有輕微鈍痛

B．不會出現急腹癥表現

c位于肋弓下的癌結節最易被觸到

D．有時表現為膈抬高

E．有時可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

答案B當肝表面的癌結節破裂，使壞死的癌組織及血液進入腹腔時，可產生急腹癥表現，因而“不會出現急腹癥表現”不正確。

命題規律考查“肝癌的臨床表現”。重點掌握。

26．我國現在引起慢性腎衰的病因最常見的是

A．慢性腎盂腎炎

B．腎結核

C．腎小動脈硬化

D．腎結石

E．慢性腎小球‘腎炎

答案E我國現在引起慢性腎衰的病因最常見的是慢性腎小球腎炎，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

【命題規律】考查“慢性腎衰的原因”。重點掌握。

27．關于腦出血，最確切的診斷依據是

A．均有偏癱

B．60歲以上發病

c．腦脊液血性

D．突然偏癱，頭部CT見基底核區附近高密度影

E．均有腦膜刺激征

答案D腦出血是指原發性腦內血管非外傷性破裂，血液流入腦實質內或腦室內形成血腫。一般均突然發病，因為腦出血的常見類型是基底核區出血，所以表現為突然偏癱，急性期頭部cT見基底核區附近高密度影為血腫的典型cT影像表現，有很高的診斷價值。

【命題規律】考查“腦出血的診斷依據”。重點掌握。

【錯誤陷阱】其余選項均無特異性。

28．腦梗死的臨床表現中，不應有的癥狀或體征是

A．意識不清

B．肢體癱瘓

C．抽搐

D．頭痛

E．腦膜刺激征

答案E腦梗死是由于腦局部供血障礙導致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化，從而產生相應的腦功能缺損的臨床癥狀，由于一般不影響腦膜，所以不會出現腦膜刺激征。

【命題規律】考查“腦梗死的臨床表現”。重點掌握。

29．應用糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癲，以下說法恰當的是

A．主要作用是抑制抗原抗體生成

B．僅適用于慢性期

C．能使血小板數迅速上升

D．控制出血的作用明顯

E．血小板正常后應立即停藥

答案D糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜主要是減少血小板抗體的生成、降低毛細血管脆性和刺激骨髓造血，對急性型和慢性型的急性出血發作均有療效，控制出血的作用明顯。多數患者在數天后出血停止，2周內血小板數開始上升，但停藥后易復發，血小板正常后應小劑量維持3～6個月。

【命題規律】考查“特發性血小板減少性紫癜的治療”。重點掌握。

30．關于慢性支氣管炎的發病因素，以下哪一項是不正確的

A．自主神經功能失調

B．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

C．呼吸道黏液分泌功能減退

D．呼吸道黏液分泌功能亢進

E．遺傳易患性

【答案】c慢性支氣管炎的發病因素包括內因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因素，使副交感神經興奮性增加，支氣管痙攣，支氣管黏膜杯狀細胞增生。呼吸道黏液分泌功能亢進，氣道凈化能力減退，支氣管黏膜充血水腫等。內因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神經功能失調。同時，喘息型支氣管炎患者常常有過敏史，提示有一定的遺傳易患性。

【命題規律】考查“慢性支氣管炎的發病因素”。重點掌握。

【錯誤陷阱】呼吸道黏液分泌功能減退不是慢性支氣管炎的發病因素。