“丙肝”：潘多拉魔盒被打開以后

當地一位參與治療的醫生告訴記者，在最初檢驗的65名受血者中，僅有兩名未感染丙肝病毒，其后檢測的一批人中，又確認了16名丙肝感染者——這就是說，李彩玲一人至少造成了80名丙肝感染者。這一發現讓在場的專家大吃一驚!

國內著名傳染病專家、首都醫科太學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東評論說：“一個感染源傳那么多，這在全球恐怕也是第一例。”……

2008年夏，貴州省平塘縣公務員周浩斌(化名)接過醫院的體檢報告，發現體內的“轉氨酶”指標再度偏高。這已是連續第三年轉氨酶偏高了。這幾年，周浩斌總感覺右上腹有些隱隱不適，容易疲乏，飲食下降，但總也查不出是啥原因。

這一次，他打算上省城的大醫院看看，于是先后跑到黔南州人民醫院和貴陽醫學院附屬醫院做了肝功能化驗檢查。醫生告訴他，他的丙型肝炎抗體呈陽性，疑為丙肝病毒感染。他一下子懵了。

潘多拉魔盒拉開了一道縫

周浩斌以前只知道甲肝和乙肝，還不清楚“丙肝”是咋回事兒。醫生問他有沒有輸過血，他一個激靈，想起7年前的3月1日，他曾在平塘縣人民醫院做過手術，術后輸用了300毫升血。他要求縣醫院提供當時的獻血者健康檔案，全院上下就此炸開了鍋。

仿佛潘多拉魔盒被拉開了一道縫，關于“丙肝”的恐慌在小山村里蔓延開來。丙肝病毒是怎么進入周浩斌體內的?和7年前的那次輸血有沒有關系?是誰給他輸的血?

平塘縣人民醫院立即對周浩斌的病歷進行了調查，調閱當年的醫療檔案，并經多方查實，確認為他輸血的是家住江蘇丹陽的李彩玲。在江蘇省公安廳的協助下，平塘縣醫院副院長謝勇一行找到了李彩玲。這個40多歲的農村婦人面對貴州來人，顯得很害怕。

李彩玲是云南墨江人，面容黝黑，身材高大、虛胖。上世紀80年代初，不到20歲的李彩玲因為家境困窘，常到離家較近的血站賣血。江蘇丹陽舊縣村的小伙子田柏才，聽說云南賣血好賺錢，也隨同村人來到李彩玲的家鄉。在賣血的過程中，兩個年輕人相識相愛了。

結婚后，李彩玲跟著丈夫來到丹陽。婚后不久，女兒出世了。為了把女兒撫養長大，并供她讀書上學，夫妻倆依然靠賣血來維持生計。

上世紀90年代，聽說貴州一家醫院在找人賣血。于是，李彩玲等人跋山涉水來到貴州省平塘縣人民醫院，在醫院里租用了一個空房間，每個月付幾十塊房租，只要醫院需要用血，馬上就找對應血型的人抽了血輸送到患者體內。

謝勇帶李彩玲到當地醫院進行了化驗檢查，結果確認為丙型肝炎抗體呈陽性。在此之前的1998年10月到2002年6月間，平塘縣人民醫院的手術室里，她的血液已先后流入了111名病人的體內。周浩斌只是受血者之一。

謝勇不敢怠慢，很快將情況反饋到平塘縣衛生局，并在衛生局的指示下，組織人員開展了排查工作。

當地政府提供的“平塘縣輸血感染丙肝病毒事件處置工作進展情況”顯示，除周浩斌外，“本次輸血感染丙肝病毒事件110名受血者中，經查，因疾病或意外死亡25人。余下85人。”

2009年3月31日，首批血液檢驗結果出來后，平塘縣召開了新聞通報會，確認有64人被感染，其中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪。會后，縣政府組織工作人員，對每位感染者一一上門告知。當地一位參與治療的醫生告訴記者，最初檢驗的65名受血者中，僅有兩名未感染丙肝病毒，其后檢測的一批人中，又確認了16名丙肝感染者——這就是說，李彩玲一人至少造成了80名丙肝感染者。這一發現讓在場的專家均大吃一驚。

“我過去對血站沒特意了解過，到了現場后，感到非常吃驚，很意外。”黔南州人民醫院傳染科主任醫師劉三都告訴記者。

國內著名傳染病專家、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東也從未接觸過這樣的病例，曾對專家組的成員評論說：“一個感染源傳那么多，這在全球恐怕也是第一例。”

尷尬的命題——病從“血”入

2001年，懷胎十月的陳國燕腹痛如絞，被送入平塘縣人民醫院。進產房的路上，她無意中瞥見一群形跡怪異的人：“養得肥肥的，睡在廁所旁邊的水泥地板上。”她沒想到這群人和自己會產生怎樣的交際，只感覺到一陣輕微的惡心。

產后的清宮手術中，陳國燕臉色蒼白，醫生說要輸一點血。“后來他們告訴我，輸的就是地板上那些人的血，我覺得好恐怖。”2009年4月23日，在平塘縣人民醫院新設的肝病門診內，剛打完干擾素針劑的陳國燕向記者回憶著8年前輸血的那一幕。

小孩出生后，陳國燕總覺得身體不舒服，經常跑醫院：“病歷一大堆，又檢查不出什么。總覺得很累，身體變差了。本來家里的幾個姊妹里，我的身體是最好的，現在變最差的了。”

3月底的抽血化驗后，醫院下發通知，說她感染了丙肝，她以為患上了絕癥，全家人一起抱頭痛哭，瘦了好幾斤，晚上根本睡不著。

“開始病人都不懂什么是丙肝，非常緊張，精神壓力很大。還有人問我，丙肝是不是艾滋病?”謝勇告訴記者。

經過院方對病情的解釋以及衛生部請來的心理專家的心理疏導，陳國燕的情緒漸漸緩和下來，但依然愁眉不展：“不知道病情有多重。我的病究竟到了什么程度?”

相比陳國燕，陳躍賢表現得更堅強一些：“得了就得了，沒辦法的事情。只是那時候為什么不檢查好(血)到底能不能用呢?”2000年，他因胃出血在平塘縣醫院接受了輸血，并因此感染了丙肝。

“一出血就昏了過去。第二天醒來以后，就看到三個人在病房門口輸血給我，一個男的，兩個女的。當時迷迷糊糊的，就看到他們直接和我父親要的錢，要了300多塊。”他平靜地敘述著當年的輸血過程。

抗病毒治療的療程預計為一年。因為干擾素的副作用，接受治療以來，陳躍賢一直沒體力干活，讓家中的老人很是擔心。

“醫生，我會不會得丙肝?”一個年輕女子踩著高跟鞋“蹬蹬”地走進肝病門診，急促地詢問。她說自己曾因產后大出血在縣醫院輸過血，現在很擔心。楊慶坤指示她先去做個“轉氨酶”檢測。

自從4月2日平塘縣人民醫院專門設立了肝病門診，這個由“非典”隔離病房轉變而來的門診室內每日人來人往。除了前來接受抗病毒治療的丙肝患者，還有不少在該院輸過血的人前來咨詢。

恐慌過后是理性

平塘的集體感染者們正經歷著兩方面的治療：一是由衛生部請的心理專家進行心理治療，以確保情緒穩定；二是醫藥治療。通過初步檢查結果，醫院針對每人的具體情況初步擬出了治療方案，報省治療專家組認可后，具體實施。

據介紹：“只要及早治療，丙肝的治愈率可達七八成。”治療方式主要是口服抗病毒的藥物利巴韋林和打干擾素，兩三周

后做一次復查，直到核糖核酸呈陰性控制住病毒。為鞏固療效，此后還得繼續對患者用藥10到15個月。

“我沒去要過補償。之前政府說有什么事可以打電話，但是已經給我們免費治病了，就不好意思再開口要求什么。”原本在廣東一家高爾夫球場打工的徐育群如是說。

因為政府的積極處理態度，絕大多數患者像徐育群一樣，在最初的恐慌過后，表現得理性和克制。

集體感染丙肝事件發生后，貴州通過省、州、縣各級聯動，迅速成立輸血感染丙肝醫療事故處置辦公室、綜合協調組、專家指導組、查處維穩組，衛生部、貴州省衛生廳等專家亦專程趕赴平塘，具體指導縣里各項工作。

經過幾個月的摸底調查，3月26日起，黔南州州長李月成任工作組組長，在平塘指揮各項工作a他在指揮工作中表示：“人民政府不能回避問題，不能逃避責任，而是要迅速行動、果斷決策。政府要敢于面對自身問題，敢于面對群眾，換位思考，才能贏得群眾的信任和理解。”

為處理這場突如其來的公共衛生危機，平塘縣四大班子實行了包保責任制，組成11個工作組趕赴涉及的12個鄉鎮，制定了醫療救治、新聞宣傳、突發事件處置和維穩等數個應急預案。

衛生部長陳竺，于3月末親赴貴陽聽取了工作進展匯報。

3月26日，公安部門以涉嫌非法采集供應血液罪刑事拘留了平塘縣人民醫院原院長黎昌和，其在1997年至2003年間任職該院院長職務。

平塘縣醫院副院長謝勇承認院方當時法律意識淡薄，并解釋說，1998年《獻血法》開始實行時，黔南州中心血站剛剛成立，難以保障醫院正常用血。在這一狀況下，縣醫院組織了一支十人左右的“輸血隊”，選擇了違法采血。

不可忽視的公共衛生隱患

集體感染爆發后，普及丙肝常識成為平塘縣人民醫院的第一要務。

平塘縣政府辦公室主任宋恩平認為：“出現這個事情，說明當時醫院主管部門的監督不到位，有重大疏漏，對血源質量的檢測指標重視不夠。”而在此之前，醫務人員自己對丙肝的認識也很缺乏。

據了解，丙肝的傳播方式有3種，血液傳播、性傳播及母嬰垂直傳播。血液是最主要的傳播方式，占90％以上。可以經輸血和使用血制品(如血漿、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)傳播，也可以經破損的皮膚和黏膜傳播。潛在的經血液傳播的方式還包括共用剃須刀和牙刷等衛生用品，特別是未經嚴格消毒的理發用具，以及文身、文眉、文眼線、美容、穿耳環孔等。一些趕時髦的年輕人，到不正規的小店做文眉刺青，卻不幸感染了丙肝，后悔不及，各地都有這樣的病例。

性亂也是傳播丙肝病毒的危險因素。與丙肝病毒感染者有性生活及有性亂行為者，感染丙肝病毒的危險性較高。如果同時伴有其他性傳播疾病，特別是艾滋病，感染丙肝病毒的危險性更高。而日常生活的接觸，如接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、互相傳遞文件、交談、共用辦公用品等，一般不會傳染丙肝病毒。

根據丙肝病毒的傳播途徑，專家目前已確定了感染丙肝的9太高危人群，分別是：有有償獻血史者，尤其是有有償獻血漿史者；1993年以前接受過輸血者、維持血液透析者和接受器官移植者，1995年前使用過血液制品者；靜脈內注射毒品者；HIV感染者；感染HCV母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者黏膜暴露于HCV陽性血液的醫護人員、急救或保安人員；不安全性行為者；接受過手術的患者、血液透析、介入性診療患者等。

此外，經常和血液接觸的醫護人員、美容師、牙醫、警察等都屬于感染丙肝的“高危職業”。

中國肝炎防治基金會曾發起過一個《丙型肝炎認知調查》，結果顯示公眾對丙肝的基本常識存在普遍的無知。一是認知率低：僅有1％人對丙肝的傳播途徑、預防措施等有正確的認識；二是檢測率低下：僅有5％的被調查對象進行過丙肝抗體檢測。

丙肝至今沒有疫苗可以預防。但高達80％被調查者選擇“接種疫苗”能夠預防丙型肝炎。而被調查的有危險因素的人群中，未進行丙型肝炎檢測的首要原因是“沒有身體不適”。

此外，近三成被調查者認為丙肝無法康復。

上世紀90年代，有關專家曾組織過一次全國性的病毒性肝炎血清流行病學調查。調查顯示，我國丙肝抗體陽性患者占人群的3.2％，約4000萬，是乙肝病毒攜帶者的三分之一，然而在醫院就診的丙肝與乙肝患者比率遠遠低于三分之一。

中華醫學會肝病學分會主任委員、中國工程院院士、北京大學醫學部莊輝曾就此評論說：“這批人群若不被及時發現，將是我國一個重大的公共衛生隱患。”

在平塘的數十名患者中，不少人并沒有明顯的癥狀。丙肝病毒和艾滋病病毒屬于同一類型的病毒，在發展成肝硬化或肝癌之前，丙肝可以有長達20年以上的潛伏期，而在這期間，它可以沒有任何征兆。

因為丙型肝炎發病的隱匿性，加之例行體檢中沒有檢驗丙肝的項目，超過九成的患者都是到了病癥晚期才到醫院求診。而丙肝病毒對肝臟的損害是持續且不可逆的。

衛生部2007年10月出臺的《全國法定報告傳染病疫情公告》顯示，在我國所有傳染病中，丙肝的報告死亡數已由5年前的第10位上升至第5位。丙肝引起的肝硬化已成為死亡率最高的肝病之一。

近幾年，不斷有專家關注“丙肝”這一公共衛生隱患，呼吁將丙肝納入常規體檢項目。普及丙肝科普常識、鼓勵自查日顯重要。

(據《新華網》)