飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響

陳柳珍+余小玲+張惠玲

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)飲食治療依從性的影響。方法 選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇該院收治的糖尿病腎病80例患者進(jìn)行研究，采取入院編號(hào)單雙法將患者分為常規(guī)組（n=40）和干預(yù)組（n=40），該次研究中所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)組患者常規(guī)輔助護(hù)理，給予干預(yù)組患者飲食干預(yù)輔助護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理后飲食治療依從性、患者飲食知識(shí)知曉狀況、護(hù)理滿意度狀況。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后飲食治療依從性、飲食知識(shí)知曉度及患者護(hù)理滿意度評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)可有效提升患者飲食治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎?。伙嬍匙o(hù)理干預(yù)；飲食治療依從性；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0160-02

糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于常見(jiàn)微血管并發(fā)癥。加強(qiáng)對(duì)患者的血糖控制是改善糖尿病腎病患者預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)飲食狀況是糖尿病的影響因素。基于上述背景，該院對(duì)40例糖尿病腎病患者常規(guī)治療過(guò)程中實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者的飲食治療依從性、飲食知識(shí)知曉率及患者護(hù)理滿意度獲得顯著提升。以下對(duì)患者的具體研究過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇該院收治的糖尿病腎病80例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病腎病患者；自愿配合此次研究過(guò)程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在泌尿系統(tǒng)疾病、原發(fā)性腎臟疾病、精神性疾病患者；其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；其他臟器功能不全患者。采取入院編號(hào)單雙法將患者分為常規(guī)組（n=40）和干預(yù)組（n=40），常規(guī)組患者中男性24例，女性16例；年齡36～77歲，平均年齡（54.6±8.5）歲；病程1～8年，平均病程（4.6±3.2）年；干預(yù)組患者中男性23例，女性17例；年齡36～78歲，平均年齡（54.7±8.5）歲；病程1～8年，平均病程（4.7±3.3）年。將常規(guī)組與干預(yù)組患者性別、年齡、病程等一般基線資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 方法

該次研究中所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。所有常規(guī)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助常規(guī)護(hù)理，為患者提供舒適、干凈、安靜的治療環(huán)境，定期為患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者血糖狀況，并及時(shí)向主治醫(yī)生提供患者病情狀況。所有干預(yù)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助飲食護(hù)理干預(yù)：①患者健康教育：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流互動(dòng)，及時(shí)告知患者糖尿病腎病的相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)，耐心細(xì)致地回答患者的疑問(wèn)，并及時(shí)疏解患者情緒，告知患者科學(xué)的飲食干預(yù)對(duì)患者治療效果的影響，告知患者擅自更改飲食方案的危害，提升患者對(duì)飲食管理的重視，并提升患者治療信心，促進(jìn)患者配合[1]。②病友支持：護(hù)理人員需及時(shí)在院內(nèi)組織病友交流會(huì)，及時(shí)在院內(nèi)開(kāi)展糖尿病及糖尿病腎病疾病知識(shí)講座，并向患者發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)，并邀請(qǐng)疾病控制良好患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解飲食控制經(jīng)驗(yàn)，提升患者飲食干預(yù)信心。③家庭支持：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者家屬的交流，及時(shí)告知患者家屬家庭支持及家庭管理對(duì)患者飲食控制的影響，及時(shí)向患者家屬講解患者的飲食方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者家屬在患者自我管理中發(fā)揮監(jiān)督作用，積極鼓勵(lì)患者實(shí)施飲食管理[2]。④飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需及時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常合理控制能量攝取，保證蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物攝取比例為2.5∶1.5∶6；護(hù)理人員需為患者制定針對(duì)性食譜，以患者身高-105獲得患者標(biāo)準(zhǔn)體重，并測(cè)量患者實(shí)際體重，將實(shí)際體重>標(biāo)準(zhǔn)體重110%、120%記為肥胖、超重，將實(shí)際體重<標(biāo)準(zhǔn)體重90%、80%記為體重不足、消瘦，隨后根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重、實(shí)際體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等評(píng)估患者日常所需能量，并根據(jù)總能量計(jì)算各類物質(zhì)的所需熱量，按照日常3～5餐進(jìn)行熱量分配；指導(dǎo)患者多食高纖維、高微量元素食物，多食玉米、大白菜、黃瓜等低熱量粗纖維，多食魚(yú)類、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，避免食用高膽固醇、高飽和脂肪酸食物，并避免食用辛辣刺激性食物，合理飲食，定時(shí)飲食，避免暴飲暴食[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，對(duì)比兩組患者護(hù)理后飲食治療依從性狀況，分為根據(jù)計(jì)劃控制飲食、估量食物能量、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安排飲食、按時(shí)定量飲食四項(xiàng)，均分為依從和不依從兩種。②對(duì)比兩組患者護(hù)理后飲食知識(shí)知曉狀況及患者護(hù)理滿意度狀況，均采取問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，飲食知識(shí)知曉狀況及患者護(hù)理滿意度用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。飲食治療依從性狀況用[n（%）]表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后飲食治療依從性狀況分析

干預(yù)組患者護(hù)理后根據(jù)計(jì)劃控制飲食、估量食物能量、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安排飲食、按時(shí)定量飲食依從性與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后飲食知識(shí)知曉狀況及患者護(hù)理滿意度狀況分析

干預(yù)組患者護(hù)理后飲食知識(shí)知曉度及患者護(hù)理滿意度評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前糖尿病的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢(shì)，使得糖尿病腎病的臨床發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢(shì)，目前糖尿病腎病的臨床發(fā)病率可達(dá)23%以上，致殘率和致死率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。

糖尿病腎病患者屬于慢性終身性疾病，患者血糖控制效果不佳將引起患者內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致腎功能損傷加重，最終引起患者發(fā)展為終末期腎病，威脅患者生命安全[5]。加強(qiáng)對(duì)血糖控制是預(yù)防患者病情進(jìn)展的主要方式。而不良飲食習(xí)慣是引起血糖升高的重要因素，因此，提升患者的飲食控制效果是臨床治療糖尿病腎病的重點(diǎn)[6]。該次研究中干預(yù)組患者飲食治療依從性、患者飲食知識(shí)知曉度、患者護(hù)理滿意度評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較高，說(shuō)明采取飲食護(hù)理干預(yù)可提升患者的飲食治療依從性，進(jìn)而有助于提升患者血糖控制效果，改善患者預(yù)后。當(dāng)前許多患者對(duì)糖尿病腎病的治療存在誤區(qū)，認(rèn)為糖尿病腎病無(wú)根治藥物，屬于不治之癥，且患者長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)壓力較大，進(jìn)而使得許多患者出現(xiàn)放棄治療狀況[7]。實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者健康教育，提升患者對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)知，并提升患者對(duì)飲食控制與疾病治療之間關(guān)聯(lián)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者重視飲食治療過(guò)程；實(shí)施病友支持可提升患者提升飲食治療信心，促進(jìn)患者配合；實(shí)施家庭支持可促進(jìn)患者家屬對(duì)患者的監(jiān)督，提升患者治療依從性；而實(shí)施飲食指導(dǎo)時(shí)，及時(shí)告知患者能量分配原則，促進(jìn)患者學(xué)會(huì)自我能量評(píng)估，并按計(jì)劃及標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施飲食治療，可提升患者的飲食治療有效性[8]。

綜上所述，糖尿病腎病患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)可有效提升患者飲食治療依從性，并能提升患者滿意度，臨床推廣運(yùn)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2016-10-14）