游離在醫(yī)保門(mén)外的人群

趙雄麗

早晨6點(diǎn)，小芹靠在走走停停的公交車(chē)座椅上昏昏欲睡。小芹的工作是大樓保潔員，每天早晨趕在大樓里的公司上班之前，她的任務(wù)是清掃完三層樓面。

這天，她一樣早罩地來(lái)，心里想著快些千完，別耽誤了樓層里的人上班，心里想著，手上也就加快了動(dòng)作。可是，她忽然感覺(jué)不適，蹲在樓道里就開(kāi)始噴射狀地嘔吐，然后昏倒。有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人就知道。這噴射狀的嘔吐和一般的嘔吐不一樣，它是癥狀的表現(xiàn)。

果然送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷是血管瘤。可是這種病并不列在工傷保險(xiǎn)范圍里，她身無(wú)分文，而保潔公司又不愿意墊付，因此躺在病床上幾天，醫(yī)院一直遲遲不給手術(shù)。她年邁的母親從鄉(xiāng)下趕來(lái)，照料女兒之余，就是往保潔公司跑，一去就跟人跳著腳地吵，無(wú)果。

她的哥哥找到云南省總工會(huì)的困難職工幫扶中心，由工會(huì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字批示墊付了手術(shù)費(fèi)，才終于得以施行手術(shù)。

手術(shù)后的小芹虛弱地躺在病床上。她一個(gè)勁兒地后悔，“要是當(dāng)時(shí)我不那么快就好了……”她得的病剛好和工傷范圍內(nèi)的病打了個(gè)擦邊球，但人是不能選擇自己得什么病的。

大觀社區(qū)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口處。一名男子正忐忑不安地向工作人員咨詢有關(guān)醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)的問(wèn)題。他是一名出租車(chē)司機(jī)，坐著的時(shí)間比站著的時(shí)間多，飲食很不規(guī)律，噪音、灰塵、尾氣，每天都處在這樣的環(huán)境中，雖然每周休息一天，他就抓緊時(shí)間在羽毛球場(chǎng)上揮拍如雨，但年屆45，他覺(jué)得自己的身體一天一天在走下坡路。

自打一年前從某地州縣市舉家遷至昆明，在原地交得好好的醫(yī)保忽然就斷了線。在陌生的城市，陌生的地方，他不知道如何存續(xù)上原有的醫(yī)保關(guān)系。有朋友告訴他可以異地轉(zhuǎn)續(xù)，也有人告訴他不可以，他這次想來(lái)聽(tīng)聽(tīng)，政府怎么說(shuō)。

小企業(yè)職工、農(nóng)民工、自由職業(yè)者，這三類人群或多或少處在醫(yī)保政策的陽(yáng)光輻照不到的角落，成了醫(yī)保的邊緣人群，而他們普遍工資低，收入不穩(wěn)定，社會(huì)保險(xiǎn)缺失，是一群暴露在高危環(huán)境下的人群。

僅就統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較健全的農(nóng)民工群體來(lái)說(shuō)，來(lái)自2007年云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)理論研討會(huì)上的數(shù)據(jù)表明，“2007年，全省300萬(wàn)農(nóng)民工，只有32.8％簽訂了勞動(dòng)合同，極少數(shù)購(gòu)買(mǎi)了基本社會(huì)保險(xiǎn)，月平均工資為662元。全省建筑、采掘業(yè)中，農(nóng)民工約占80％，建筑施工傷亡的事故中90％為農(nóng)民工，接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者中有80％以上是一線農(nóng)民工。而我省現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國(guó)家行政事業(yè)單位的工作人員，大多數(shù)農(nóng)民工仍然被排除在制度安排之外。”

研討會(huì)上，針對(duì)農(nóng)民工比較集中的曲靖，工會(huì)干部高興元提出適時(shí)組織農(nóng)民工參加醫(yī)療互助的可行性研究，認(rèn)為“需要根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革的實(shí)際情況，結(jié)合我省的省情和農(nóng)民工分布就業(yè)的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行。同時(shí)做好深入調(diào)查研究工作，循序漸進(jìn)、逐步推廣。”

高興元同時(shí)呼吁，“國(guó)家應(yīng)認(rèn)真貫徹實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制改革，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)組織實(shí)施的推動(dòng)力度，切實(shí)解決農(nóng)民工參保問(wèn)題，把農(nóng)民工納入到擴(kuò)面的范圍，不斷完善配套制度和政策。”

農(nóng)民工如此，小企業(yè)職工、自由職業(yè)者亦然。期盼醫(yī)保政策的陽(yáng)光早日地普照到他們的身上。