改一改濫用抗生素的“習慣”

繆曉輝

一旦感冒、發熱、咳嗽或拉肚子,不少人會習慣性地到醫院開點(或到藥店買點)“消炎藥”服用,主要是抗生素。殊不知,這個濫用抗生素的“習慣”貽害無窮。

濫用抗生素除了潛在的致殘、致命副作用外,還會誘發細菌耐藥,導致嚴重細菌感染甚至不可治,全球每天有很多人因此而死亡。研究證實,開發一代抗生素需要十年左右時間,而對新一代抗生素發生耐藥只需不到兩年時間!專家告誡:“抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結束”,這樣的前景非常令人擔憂。

濫用抗生素的主要責任在醫療機構和醫生,但是患者和家屬同樣有很高的“參與度”,自行購藥是其表現之一,懇求甚至強求醫生使用抗生素也很常見。據統計,超過2/3的家長會要求醫生為其感冒發熱的孩子使用“消炎藥”。可見,公眾同樣有責任和義務參與治理濫用抗生素這一全球性難題。

希望大家通過以下三個“不”來提高認識。

第一,不該用就不用。絕大多數病毒感染不需要使用抗生素,但這恰恰是濫用最嚴重的領域。比如,感冒根本就不需要使用抗生素,但我國門診感冒患者約有75%使用了抗生素;急性腹瀉患者中只有不到1/3為細菌感染,但是我國腹瀉門診的抗生素使用率卻接近100%! 因吸入粉塵、螨蟲或某些化學物質誘發的哮喘與感染無關,尤其是在發病早期,但是我國94%以上的哮喘兒童應用抗菌藥物治療。當然,對于年老體弱和免疫功能減退的患者,可以在適當的時候預防性使用抗生素,但這僅限于短期預防。

第二,不合理要規范。表現為選藥、劑量、聯合和療程不當,甚至使用途徑不當。根據是否能被染色,細菌可簡單地分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,根據對氧的需要可分為需氧菌和厭氧菌。針對不同類型的細菌感染,必須有選擇性地使用抗生素,但臨床上“用錯藥”的例子屢見不鮮;抗生素使用劑量過大將增加毒副作用,過小則不能有效控制感染并誘發耐藥;聯合使用抗生素時若把抑菌藥與殺菌藥搭配是不恰當的。另外,同時使用兩種以上抗生素時一定要有依據和指征。抗結核治療用藥又必須聯合兩種以上抗生素,單用藥物很容易誘發結核菌耐藥。

第三,不知情須警惕。養殖業中,為了預防或治療細菌引起的疾病,在豬、羊、雞、魚等食用動物飼料中大量使用抗生素較為普遍。幾年前,發生在我國的“多寶魚”事件,敲響了食物安全的警鐘:魚類養殖業普遍使用的硝基呋喃類抗生素具有致癌作用,長期食用將危害人類健康。某香皂廣告稱:使用后能“有效去除99%的細菌”,并有“中華醫學會認證”。其實,那香皂里摻入了抑菌物質,中華醫學會沒有認證的職能,也從來沒有公開承認過給予其認證。在“不知情”和“不知不覺”中,抗生素進入盤中餐、日用品中,造成我們每天都在被動地“濫用”抗生素。

顯而易見,濫用抗生素是對人類健康和生命的戕害,豈能等閑視之。遏制抗生素濫用是一個系統工程,任重道遠,必須有政府、醫療機構和民眾共同參與。作為普通百姓,請大家從改正濫用抗生素的“習慣”做起!