輸液時有空氣進入血管要緊嗎

王　偉　程　云

靜脈輸液過程中,有時會有空氣進入體內靜脈,許多人會非常驚慌,擔心空氣栓塞引起危險。這到底要不要緊?

什么是空氣栓塞

空氣進入靜脈后,沿各級靜脈首先被帶到右心房,再進入右心室,隨著心臟跳動,使空氣與血液混合成泡沫狀,并隨血液循環到全身,如進入肺動脈,可阻塞其分支,使血液不能進入肺內,引起嚴重缺氧而造成死亡;如進入心臟冠狀動脈,可阻塞冠脈循環,引起嚴重的心功能障礙,造成死亡。一般認為,少量的氣體(<0.02毫升/千克體重·分鐘)進入體內不會引起生理紊亂,速率達0.4毫升/千克體重·分鐘可出現靜脈壓升高;空氣進入達2毫升/千克體重·分鐘可致死亡。

空氣栓塞很少發生

有時過濾器內或輸液管上會粘附著一些細小氣泡,這些氣泡可隨液體在不同時間進入體內,或者在剛打好針時會有一小段氣體進入體內,這些現象時有發生,您不必感到驚慌,因為整個輸液皮條內能容納的空氣量最多為20毫升左右,輸液皮條內一指長的空氣段也只有1毫升,事實上空氣栓塞很少發生。進入的空氣量小、分散、陸續流入,空氣會溶解在血液里,進右心后到肺泡,肺泡本身與空氣交換氧,因而進入的空氣對人體不會造成任何危害。但是,如果有先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉等時,較易造成嚴重后果。

空氣進入靜脈后如何及時處理

如果您在家進行靜脈輸液,由于操作不當或其他原因,發現有較多的氣體進入體內,請您立即關閉輸液皮條上的調節器,暫停輸液,并冷靜觀察被輸液者是否有胸部不適、呼吸困難、咳嗽、煩躁、昏迷等癥狀,如果有這些癥狀,立即讓他(她)頭放低,足放高,左側臥位,與此同時立即叫搶救車進行搶救或進醫院治療。

避免空氣栓塞的隱患

以下是發生空氣栓塞的主要隱患,應注意避免:

1.輸液器過期或有質量問題,輸液途中有可能因漏氣而輸入空氣。所以使用前應檢查。

2.將瓶塞穿刺器插入輸液瓶排氣不徹底,這很值得重視。

3.排氣時,如莫菲滴管液面低于1/3時,容易因滴管內液面逐漸下降至滴管下而進入空氣。正確的做法是排氣時莫菲滴管內液體占1/3～2/3。

4.更換輸液瓶時,因滴管上段輸液管內無液體,隨著空氣柱的下降,莫菲液面逐漸下降至滴管口下而輸入空氣。此時,用手輕輕擠壓莫菲滴管,可使滴管上段輸液管充滿液體。

5.上衛生間或做其他活動時,往往無意識將下段輸液器拎起,使下段超過了液平面,使莫菲滴管倒轉而進入空氣。正確的做法是,保持莫菲滴管直立。

此外,輸液最好去醫院補液室;應有人陪伴,及時更換補液;時刻檢查輸液皮條內是否有氣體。