為什么要定期監測血脂

蔡迺繩　柏　瑾

對我國12個大城市2 000余名高膽固醇血癥患者血脂控制調查表明,僅兩成的患者血脂水平達到了《中國成人血脂異常防治指南》推薦的控制目標水平。90%以上的人不知道自己膽固醇升高,在知道自己血脂異常的人群中,進行治療的不足1/5。

為什么要了解自己的血脂水平呢?因為一系列流行病學調查和臨床研究已明確顯示,血脂異常和高血壓、糖尿病、吸煙等情況一樣,是冠心病的危險因素。了解自己的血脂水平,就能及時采取措施,降低風險,從而降低冠心病的發病率和病殘率。

什么是血脂異常

血脂是指血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂(如磷脂)的總稱。脂質在血漿中以脂蛋白復合物的形式傳送。血漿中的脂蛋白有乳糜微粒、極低密度脂蛋白(VLDL-C)、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和脂蛋白a(Lp(a)),它們的核心是膽固醇和甘油三酯。

低密度脂蛋白膽固醇是“壞”膽固醇,像河塘里的淤泥,進入血管沉積在血管壁上,形成動脈粥樣硬化斑塊,使血管狹窄或堵塞;嚴重時這些斑塊表面的“纖維帽”會破裂,造成斑塊內容物與血液發生反應,在短時間形成血栓,將心臟血管即冠狀動脈突然阻塞,造成心肌壞死,即心肌梗死。“壞”膽固醇在斑塊中的含量越高,斑塊越容易脫落或破裂。相反,高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇,對血管有保護作用。

臨床上,血脂異常可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥等。

如何檢測和監測血脂

血脂的檢測很方便,常規體檢是檢測血脂異常的重要途徑,一般各級醫院都能檢測。通常需在空腹條件下進行,包括對總膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇水平的檢測。

檢測的頻率則應根據每個人的綜合因素來決定。一般來說,如無心血管病及其危險因素的成人,每5年檢測一次;40歲以后的男性及絕經后的女性建議每年檢測一次;已患有心血管疾病或血脂異常的患者則應每3~6個月檢測一次。

對沒有血脂異常者來說,定期檢測血脂是為了及時發現問題,從而及時給予干預。而對于已有心血管疾病或血脂異常并進行降脂藥物治療的患者來說,定期檢測血脂一是為了了解治療效果,二是為了隨訪治療的安全性,從而對治療作出及時調整。

總之,作為心腦血管疾病的危險因子,人們已逐漸認識到血脂異常給我們帶來的危害,也越來越重視在日常健康保健中對血脂進行檢測和評估。維持血脂代謝的正常是我們保護心腦血管的有力措施。

(蔡迺繩教授每周五上午有特需門診,柏瑾副主任醫師每周一上午、周二全天有專家門診)