高血壓的幫兇：高同型半胱氨酸血癥

王濱燕

據統計,我國目前每10萬人中就有250人發生腦卒中。腦卒中已成為中老年人最重要的疾病之一。

高血壓是導致腦卒中的主要原因。大部分高血壓患者都比較重視降壓治療,但是為什么腦卒中的發病率仍然居高不下呢?血壓控制達標率低是一個重要因素,此外,不能忽視高血壓的幫兇——高同型半胱氨酸血癥的危害。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在人體細胞代謝過程中的中間產物,它在人體血液中的含量超過一定濃度時,就會損傷血管內皮細胞,加重凝血過程,造成血栓,給血管密集的大腦帶來致命的威脅。單獨存在高血壓或高同型半胱氨酸血癥的患者,腦卒中死亡的風險分別為正常人群的3倍和4倍,而高血壓與高同型半胱氨酸血癥狼狽為奸,使得腦卒中的發生風險增加了12倍。

科學研究證實,同型半胱氨酸升高是高血壓導致腦卒中的幫兇,應當給予格外的關注。據研究資料顯示,我國高血壓患者約有75%伴有同型半胱氨酸升高,其中女性高血壓患者60%存在同型半胱氨酸升高,而男性則高達91%。

降低同型半胱氨酸最安全有效的途徑是補充葉酸,補充葉酸能使同型半胱氨酸下降超過20%,進而使腦卒中風險顯著下降25%。國家一類新藥依葉片(馬來酸依那普利葉酸片)針對以上“雙高”人群,可以對血壓和同型半胱氨酸的水平實現“雙降”,提高高血壓患者長期治療的依從性,從而降低腦卒中的發生率和死亡率。

高同型半胱氨酸血癥與日常飲食密切相關。高血壓伴高同型半胱氨酸血癥“雙高”患者,每日更應適當多吃綠葉蔬菜(每日500克)、水果(每日200克)、堅果、蛋、豆類(每周吃5次豆類,每次不少于50克)、酵母以及動物肝臟和腎臟(每周吃1~2次,每次約25~50克),因為這些食物富含葉酸;瘦肉、花生、糙米、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6;瘦肉(每日不超過100克)、動物內臟、魚、禽、蛋、貝類中富含維生素B12。少吃紅肉、白肉、豆類、海產品等,因為這些食物富含蛋氨酸,進入人體后會轉化為同型半胱氨酸。戒煙限酒、少吃鹽(每日不超6克)、少喝咖啡等都有利于降低血同型半胱氨酸水平。

建議高同型半胱氨酸血癥患者應每隔半年檢測一次,以了解治療效果,調整治療方案。

小知識

何為高同型半胱氨酸血癥

空腹血中同型半胱氨酸的水平超過15微摩爾/升(μmol/L),就為高同型半胱氨酸血癥。根據同型半胱氨酸水平高低,可分為輕、中、重度高同型半胱氨酸血癥:

輕度15~30μmol/L(含30μmol/L)

中度30~100μmol/L(含100μmol/L)

重度>100μmol/L