選用抗菌眼藥３項注意

吳曉平

眼睛細菌感染可引起細菌性角結膜炎(紅眼病)、眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、瞼緣炎或角膜潰瘍等。

人們的眼睛常年暴露于空氣中,極易受到外界細菌的侵害。污染的空氣、公共泳池、江河等都存在大量的細菌,當人體的抵抗力減弱時(如感冒、發燒等),細菌就會在眼內大量繁殖,并可以出現眼部紅腫(充血)、眼癢、怕光、怕風、流眼淚、眼屎(分泌物,其中含大量細菌)增多等癥狀。這時,眼睛可能已經得了以下疾病中的一種,如細菌性角結膜炎(紅眼病)、眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、瞼緣炎或角膜潰瘍等。

細菌性結膜炎極具傳染性,當周圍的人已經受到感染時,您應該預防性地使用抗菌滴眼液,以防止被感染。

如何防治眼睛細菌感染

眼睛受到細菌感染時,應立即使用抗菌滴眼液治療,注意及時點藥,藥量充足,治療療程完整。一般主張讓患者白天用滴眼液,晚上用眼膏,這樣有利于縮短治療時間,取得更好的療效。

我國已經開始實行處方用藥和OTC用藥分類管理,抗生素的臨床使用屬于處方用藥,請在醫生指導下使用此類藥物。

抗菌眼藥的選用

抗生素的應用要選擇有效的藥物,依感染部位和輕重來決定用藥方法。通過細菌培養+藥敏試驗確定感染細菌,選擇最敏感的抗生素,然后用藥最可靠。一般情況下,嚴重的感染可憑經驗用藥。

目前,眼科常用的抗生素可以分為氯霉素類(如氯霉素)、氨基糖苷類(如慶大霉素、妥布霉素)和喹諾酮類(如氧氟沙星、環丙沙星、諾氟沙星以及其他沙星類藥物)三大類。使用于眼部的抗生素,最好不用或少用靜脈及肌肉注射的藥物劑型,以免發生過敏反應。

氯霉素、慶大霉素、磺胺醋酰、磺胺甲基異惡唑和環丙沙星等,雖然可用于全身感染,亦用于眼睛細菌感染,很少發生過敏反應。比較嚴重的感染,如角膜潰瘍、眼眶蜂窩炎和內眼炎等,應先進行相關細菌培養+藥敏試驗,以選擇有效的抗生素治療,避免盲目用藥或經驗用藥。

溫馨提醒

一般用藥2～3天后癥狀不見好轉,應考慮改用其他藥物。

雖然眼藥是用于眼部,但很多藥物會被吸收到全身循環系統,所以對于腎、肝疾病患者,應避免使用對肝、腎有害的抗生素。與全身感染用藥不同,眼睛感染同時可用多種抗生素的混合制劑。

給孩子選擇抗生素眼藥時,不僅要考慮藥物的有效性,也要考慮耐藥性和安全性,應遵照醫囑或向藥師作詳細咨詢,避免不必要的副作用。