哪些孩子容易鉛中毒

許積德

今年八月份,媒體報道了陜西省鳳翔縣長青鎮馬道口村、孫家南頭村731名兒童鉛中毒的事件。經驗血確認,615人血鉛超標,其中163人屬中度鉛中毒,3人屬重度鉛中毒。此事曝光后,可能有的家長在思考,自己的孩子血鉛會不會也超標?要回答這個問題,首先要從引起鉛中毒的原因談起。

鉛中毒何以發生

鉛對人體有害而無益,它主要從呼吸道進入體內。陜西鳳翔兒童鉛中毒事件中就是冶煉公司生產過程中排出的鉛嚴重污染了空氣,定居在附近的孩子(家離冶煉公司1 000米以內)每天吸入空氣中高濃度的鉛造成鉛中毒。蓄電池廠周圍的空氣中鉛含量也很高。空氣鉛污染的另一個重要原因是汽車尾氣。一般汽車用的汽油中加入了四乙基鉛作為防爆劑,因此,汽車尾氣中含有鉛,離地面愈近的空氣中含鉛量愈高。兒童矮小,經常在馬路兩旁行走,或者家住在鬧市區馬路旁的底層,吸入的鉛相對多一些。目前,不少城市已廣泛采用無鉛汽油,由汽車尾氣造成空氣鉛污染的問題也不存在了。

另一途徑是通過消化道攝入鉛。馬路邊有賣爆米花的,爆米花機的爐腔和爐蓋是由含鉛的生鐵鑄成,在密閉加熱時,鉛易熔解后摻入爆米花中。另外,在制作皮蛋時,為了幫助氫氧化鈉滲入蛋內,需添加二氧化鉛(一般用黃丹粉和早先的密陀僧)促使生蛋成熟。所以,經常吃爆米花及自制皮蛋者應注意血鉛是否超標。

日常生活中的油漆、印刷品(包括書、報等)、文具及灰塵中都有一定量的鉛,所以經常有吸吮手指、咬指甲習慣的孩子,會無意識地將手指上的鉛帶入體內。自來水、各種食物(通過土壤的鉛污染)中均有一定量的鉛,但其含量與爆米花及皮蛋相比少得多。

鉛中毒早期可影響小兒體重及身高的增長,還可影響兒童的行為,造成多動、注意力不集中、情緒改變及智商偏低等。

總之,要警惕孩子血鉛超標的可能,尤其有相應癥狀者更應進行血鉛測定。

如何診斷鉛中毒

鉛中毒是指體內鉛的負荷達到有害人體健康的危險水平,與一般臨床上的中毒(如食物中毒)不一樣。絕大多數鉛中毒患者處于亞臨床狀態(就是說臨床癥狀與體征不明顯),中毒的輕重只與體內血鉛水平有關,而并不取決于相應的臨床癥狀和體征,目前將血鉛水平分為五級:

Ⅰ級血鉛≤100微克/升,屬于相對安全的血鉛水平。

Ⅱ級血鉛101~199微克/升,屬于輕度鉛中毒,多數沒有癥狀,但需處理。

Ⅲ級血鉛200~449微克/升,屬于中度鉛中毒,可能有腹痛、頭痛、頭暈、嘔吐、便秘、貧血、智能低下、生長發育落后、聽力障礙。尿液檢查有紅細胞、蛋白尿。肝、腎功能損害等。需要驅鉛處理。

Ⅳ級血鉛在450~699微克/升,屬重度鉛中毒。具有前述明顯的癥狀、體征。確診后需入院治療。

Ⅴ級血鉛在700微克/升以上,屬極重度鉛中毒。具有前述嚴重的癥狀、體征。確診后需急診入院治療。

(Ⅱ級～Ⅴ級屬于不同程度的鉛中毒)

(作者每周二、三上午有特需門診,每周四上午有專家門診)