幫助孩子擺脫“鉛”害

顏崇淮

兒童鉛中毒危害很大,防治主要從以下兩個方面進行:

驅鉛治療

兒童血鉛水平低于250微克/升時,通常不予驅鉛治療。當兒童血鉛水平處于250～449微克/升時,如果驅鉛試驗陽性就應給予驅鉛治療。

兒童靜脈血血鉛水平高于或等于450微克/升,就需要用螯合劑進行驅鉛治療。目前,一線驅鉛藥物主要有:二巰基丁二酸、依地酸鈣鈉、二巰基丙醇等,由于依地酸鈣鈉的毒性在重金屬螯合劑中比較輕,目前作為首選藥物之一。血鉛水平高于或等于450微克/升時,任選二巰基丁二酸或依地酸鈣鈉進行治療。血鉛水平高于或等于700微克/升,則需要二巰基丁二酸或二巰基丙醇與依地酸鈣鈉聯合進行排鉛治療。用藥時先用二巰基丁二酸或二巰基丙醇治療4個小時,然后再給予依地酸鈣鈉治療以防止醫源性鉛中毒性腦病的發生。

驅鉛治療時應注意如下兩點:①驅鉛治療過程中消化道對鉛的吸收會增加,因此必須切斷與一切可能的鉛污染源的接觸。②鐵營養不良會影響驅鉛療效,因此,對有嚴重的缺鐵性貧血或明顯的鐵營養不良的中度鉛中毒患兒,可先行補充鐵劑,1個月后停用鐵劑給予驅鉛治療(兩次驅鉛治療間歇中繼續補充鐵劑,總療程滿3個月)。對重度以上的鉛中毒患兒,可先行驅鉛治療,兩次驅鉛治療間歇中再給予補充鐵劑治療。

生活預防

如果無法離開鉛污染地區,只要做到以下幾點,就可以有效避免孩子受到鉛的危害:

從事鉛污染工作的家長下班前應脫去工作服,認真沖洗淋浴,更換較為清潔的衣服后再回家;不要將單位里的報紙、雜志之類的物品帶回家;到家后如能再次更換衣服,穿上居家服,將往返單位的小包、鑰匙、鞋子等物品單獨存放,避免孩子接觸,避免將這些衣物與孩子的衣服一起洗滌。

采用紗門、紗窗隔擋空氣中的鉛塵;經常用濕拖把拖地,不要用掃把直接掃地,以免揚起含鉛灰塵;使用濕抹布擦拭桌面。

讓孩子養成吃任何食物、飲料前認真洗手的好習慣,可以很大程度上防止孩子鉛從口入的問題。這不是很多孩子用三秒鐘完成的那種敷衍的洗手,正確的方法是用清水洗濕雙手后,用肥皂或洗手液用力搓洗雙手1～2分鐘,再用清水沖洗干凈,如果手特別臟,應再洗一遍。自然干燥雙手或用一次性紙巾擦干雙手,避免使用可能被鉛污染的毛巾或抹布去擦雙手。

常剪指甲,糾正啃咬指甲、吸吮手指的壞習慣。

蔬菜水果在吃前一定要認真清洗,必要時用水多浸泡一會兒。所有食物封閉式存放,一定要加蓋,避免含鉛的灰塵落入。

研究發現,空腹狀態和高脂肪飲食都可能導致鉛吸收率增加,因此提倡均衡飲食,規律進餐。如果孩子已經有一些營養偏差,特別是鈣、鋅、鐵等二價元素攝入不足可導致鉛的吸收率增加,應及時通過膳食進行補充。如兒童每天至少喝400毫升乳制品,以保證足夠的鈣等營養的攝入,通過增加肉類食品補充鐵和鋅,足量的水果蔬菜可以增加維生素的攝入,減少鉛的吸收。

家長從事鉛作業工作、生活在鉛污染區的1～6歲兒童,應每年進行1～2次血鉛水平的檢查,以期及早發現血鉛水平的變化,及早干預和治療。