月經失調與女性性激素

廖　維

婦科醫生經常建議月經失調患者做女性性激素測定,以此來了解她的內分泌狀態。什么是“女性性激素全套”?測了有什么用?怎么看?

女性性激素檢查一般包括六項,即促卵泡生成激素(FSH)、促黃體激素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)。最能反映女性內分泌狀態的是女性基礎性激素水平,需要在月經的第3～5天抽血化驗來明確。考慮到在月經期及排卵前期孕酮(P)為低值,可以不測。長時間閉經的患者,可以通過女性性激素六項化驗結果來推測所處的月經周期階段。用性激素治療的患者,宜在停用性激素療法3個月后再行測定,否則會影響檢測結果。

許多月經病有著特定的女性激素表現,比如多囊卵巢綜合征、閉經溢乳綜合征、卵巢早衰等。

多囊卵巢綜合征

年輕的小李非常苦惱,雖說早就過了青春期,臉上的青春痘卻越長越多,人也越來越胖,還經常閉經3～4個月。到醫院一查女性激素發現,LH值異常升高,LH/FSH的比值超過3,睪酮(T)值也非常高,達到男性水平,結合B超結果,診斷為多囊卵巢綜合征。

卵巢早衰

30出頭的金小姐是個高級白領。她平時工作繁忙,最近總覺得心情煩悶,晚上多夢易醒,白天精神不濟,常常還莫名地潮熱汗出,月經也不準了,經量越來越少,查基礎女性激素后發現,她的促卵泡生成激素(FSH)異常升高,已經接近絕經期水平。

閉經溢乳綜合征

王小姐未婚未孕,最近發現自己的乳房有乳白色液體排出,同時月經也5個月沒有來,查了女性激素后發現催乳素(PRL)明顯高于正常,醫生建議她去做腦垂體磁共振檢查以排除垂體微腺瘤。

中樞神經系統閉經

張同學一年前來到上海讀書,以往月經正常的她卻突然6個月不來月經,人也沒啥不舒服,就是上海的飲食有點不習慣。在母親的建議下去醫院就診, B超示子宮附件正常,女性性激素結果FSH、LH、E2、P均在卵泡期水平屬正常,PRL在正常范圍內,T在女性正常范圍內。醫生告訴她,檢查一切正常,有可能是由于生活環境的改變導致中樞神經系統性閉經。

無排卵功能失調型子宮出血

小郭同學還在上初中,月經一直不準,經量時多時少,經常淋漓不盡月余,還有輕度貧血,平時總覺得累。媽媽帶她到醫院一查女性激素,發現她月經前一周的孕酮(P)很低,不在黃體期范圍,而在卵泡期水平。醫生告訴她屬于無排卵功能失調型子宮出血。

女性正常的內分泌是女性青春健康的標志,如果是激素異常導致的女性月經失調,可以通過中醫藥調理,改善下丘腦-垂體-卵巢軸異常情況,從而恢復卵巢正常分泌功能和人體的生育功能。

(作者每周五下午在岳陽醫院青海路門診部、每周四上午在岳陽醫院本部有專家門診)