“巨大兒”讓人歡喜讓人憂

郭瑞霞

新聞解讀生個大胖小子或九斤姑娘，或許是某些家庭美好幸福的愿望，認為孩子大吉祥、好養，準媽媽也經常收到“祝您生個白白胖胖的寶寶”的祝福。殊不知，胎兒過大卻暗藏風險。

一般來說，3～4公斤為新生兒的標準體重。超過4公斤就是巨大兒。巨大兒本身就是一種高危妊娠，在孕中、分娩及產后都會帶來不容忽視的危害。

孕中：造成產婦行動、呼吸等許多不便，有的妊娠晚期還會出現腹部沉重感及兩肋脹痛等不適癥狀，痔瘡、下肢水腫、腹脹、妊娠紋也較正常情況嚴重。

分娩：容易導致分娩時難產，致使剖宮產、產鉗或胎兒吸引等手術產的幾率大大增加，產道損傷幾率也隨之增加，包括子宮破裂、尾骨骨折，還可因滯產發生尿瘺、糞瘺。由于胎兒過大，子宮肌纖維過度膨脹難以縮回，加之產程延長，容易造成產婦出血甚至死亡。

產后：由于產程長，加上手術產率高，產婦被感染的機會增大。難產容易導致骨盆底部組織損傷，日后發生子宮脫垂及陰道前后壁膨出等后遺癥的機會也增大。

同時，巨大胎兒也威脅著胎兒和新生兒的健康甚至生命。巨大胎兒更容易發生死胎、死產及胎兒畸形等。胎兒大，剖宮產和肩難產增加，胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、新生兒窒息甚至死亡的幾率也大大增加。巨大新生兒易發生低血糖，嚴重時可危及患兒生命或發生不可逆的腦損傷，另外，新生兒呼吸窘迫征、低鈣血癥、高膽紅素血癥和紅細胞增多癥等發病率在巨大胎兒中增加。巨大胎兒日后還易患肥胖癥、糖尿病、性功能障礙、智力發育落后等。

近年來巨大胎兒出生的比率呈上升趨勢，主要有以下原因：(1)孕婦營養補充過剩、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少。很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都盡量讓其多吃好的，造成孕婦體內營養過剩。(2)妊娠期糖尿病也常會造成“巨大兒”的發生，尤其是孕期血糖控制不滿意者。升高的血糖通過胎盤進入胎兒體內，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多余的脂肪和蛋白質貯存于胎兒體內，導致胎兒體重增長過快。(3)孕婦及其丈夫身材高大，尤其是孕婦身高超過1.7米以上者，巨大胎兒的發生率會明顯升高，即所謂的“母大兒肥”。(4)孕周時間過長者，如過期妊娠，發生巨大胎兒的機會增大。(5)某些經產婦，胎兒體重隨分娩次數增多而增加。

為預防和減少巨大胎兒的發生，準媽媽應根據胎兒生長發育的特點和母體的健康狀況合理攝入營養。建議準媽媽適當控制食量，并每天保持適當的活動；孕婦要做定期檢查，特別是檢測葡萄糖耐量，以排除妊娠性糖尿病，患者要在醫生的指導下將血糖控制在滿意水平；對于超過預產期時間過長者，應及早終止妊娠，以保障母嬰健康。