秋季出游“旅行者腹瀉”勿擾

李增烈

宋朝大詩人陸游有名句：“重重紅樹秋山晚，獵獵青簾社酒香。”描寫楓樹、黃昏、村莊、小店酒旗招展的秋色，頗有點當今農家樂的味道。秋天不但景色怡人，氣溫也適中，是旅游的好時節。但旅游途中突發的腹瀉常使興高采烈的游人大為掃興，甚至敗興而歸。

早在30多年前，醫生就發現去過墨西哥、肯尼亞、中東等熱帶、亞熱帶的旅游者，很多人會出現腹瀉，但多數可自愈。以后注意到，即使是發達國家，如美、法、英國之內或國之間的旅游者，也會鬧肚子。1977年此病正式被命名為“旅行者腹瀉”，強調了旅行是重要條件之一。國人所稱的“水土不服”大概也是此癥。

本癥起病急驟，到達目的地后半天到7天出現腹瀉，每日2-10次不等，多至不能離開廁所，大便為水樣及少量黏液，肉眼觀察為血便。患者感到衰弱，可有腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、全身肌肉痛等，偶發燒，但不高，多發生在小兒、老人。病重時可脫水、酸中毒，數日后可慢慢自愈，偶可成為長期慢性腹瀉。

此癥的罪魁是一種產腸毒素的大腸桿菌(簡稱ETTC)。細菌雖不破壞腸黏膜，但牢牢吸附在腸黏膜上分泌腸毒素而引起腹瀉。此外，旅游時生活環境的改變，精神體力疲憊，導致免疫力降低，也是發病誘因。

旅游者出現癥狀后不必過度緊張，可以照樣進食，但要求食物水分多、柔軟、易消化，禁食油膩、煎炸之品，并注意休息。治療以補充體液和電解質來補償損失的成分，嚴重時應靜脈補液，糾正酸中毒。

藥物選擇：

中成藥：(1)藿香正氣膠囊，4粒／次，每日2次，或正露丸3粒／次，每日2-3次。(2)鹽酸小檗堿(黃連素)，1～3片／次，每日3次。

抗生素：一般不使用抗生素，使用不當反可加重病情。病情較重時可用(以下為成人量)：(1)諾氟沙星(氟哌酸)，0.3-0.4克(3～4粒)／次，每日2次，連服5～7天。(21左氧氟沙星(左克)，0.1-0.2克(1～2粒)／次，每日2-3次，連服5～7天。

預防措施

患者及帶菌者為主要傳染源，通過受污染的水、奶制品和食物而傳播，尤其在衛生條件差的熱帶及亞熱帶易發生，所以要特別注意飲食、飲水和個人衛生；發現同行有患者，應注意排泄物消毒和胃腸道隔離，同時積極進行治療；旅途中不要過度疲勞也很重要。搞好了預防，旅游就能快快樂樂地進行了!