別再?gòu)?qiáng)迫我

時(shí)間:2009年9月25日

地點(diǎn):人人健康心理咨詢室

專家:彭超英資深心理咨詢專家

一個(gè)陰天的下午,咨詢室來(lái)了一位大概20出頭的男青年,姓張。表情凝重,眉頭緊鎖,在椅子上坐著似乎也有些局促不安。據(jù)張先生介紹,他家在農(nóng)村,父母均為農(nóng)民。由于從小便深知生活的艱辛,所以一點(diǎn)也不允許自己浪費(fèi)。上初中時(shí),作為對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的獎(jiǎng)勵(lì),父親節(jié)約開(kāi)支給他買了塊表。誰(shuí)知?jiǎng)傞_(kāi)學(xué),自己就不小心把表弄丟了。從此他便常常有意識(shí)地到寢室和馬路邊努力尋找,希望能夠發(fā)現(xiàn),但始終沒(méi)找到,也不敢告訴父母,成績(jī)也開(kāi)始下降。

說(shuō)到此處,他顯得有些頹喪。這是強(qiáng)迫型人格障礙初始階段表現(xiàn)出的特征,如在此階段能及時(shí)發(fā)現(xiàn)注重自我調(diào)整,是能夠得到糾正的,但是他沒(méi)能意識(shí)到也不知具體怎么做。

后來(lái)張先生家添置了沙發(fā),平時(shí)他喜歡坐在沙發(fā)上看書(shū)。一次母親說(shuō)別坐壞了,以后不準(zhǔn)坐在沙發(fā)上看書(shū)。從此張先生果真再也不敢坐沙發(fā),后來(lái)發(fā)展到看見(jiàn)椅子也害怕了。

令他最苦惱的,是小便失禁,老想去廁所,但又自覺(jué)不該去。越想控制則想去廁所的念頭越強(qiáng)烈。尤其是吃飯之后想去廁所,拼命克制自己不去,結(jié)果吃了飯就吐,按胃病治了很久也未奏效。如此癥狀持續(xù)了3年,什么事也做不了,痛苦程度可想而知。

近段時(shí)間以來(lái),張先生總是想著自己是否渴了或者餓了,椅子該不該坐,泡在盆里的衣服是現(xiàn)在洗還是過(guò)一會(huì)兒洗,見(jiàn)到電燈就要反復(fù)檢查電燈開(kāi)關(guān),出了門(mén)要反復(fù)看是否關(guān)好鎖好等等。與他人交往時(shí),總害怕別人笑話,認(rèn)為別人的眼睛都在看自己。

精神醫(yī)學(xué)中把強(qiáng)迫型人格分為強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫情緒三種。后來(lái)強(qiáng)迫情緒從中分離出來(lái),被成為恐怖癥。即指對(duì)特定的人、物或場(chǎng)景有按捺不住的恐懼、緊張心理。如某人對(duì)教室、課桌的恐懼,心里明知不對(duì)卻不能克制。究其根源,其實(shí)大部分是對(duì)早期生活體驗(yàn)的異化(如懼怕教室、懼怕課桌,其根本原因是懼怕教室中的某個(gè)人或同桌同學(xué)等),才導(dǎo)致這種焦慮性的強(qiáng)迫觀念產(chǎn)生。事實(shí)上,它是一種象征性的解除焦慮的心理防衛(wèi)機(jī)制。通過(guò)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理評(píng)估,發(fā)現(xiàn)他并無(wú)精神病態(tài),調(diào)查其家族成員,也無(wú)精神病史。因此他表現(xiàn)出的是有別于精神因素引起的恐怖癥,于是心理醫(yī)生決定從心理方面尋找原因,并診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。

由于時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。咨詢師決定對(duì)其分為兩個(gè)階段進(jìn)行治療,第一階段采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法,旨在減輕或消除其癥狀;第二階段采用以人格矯正為中心的治療方法,旨在改變其人格,幫助他建立自信心,逐漸進(jìn)行徹底治療。

“你的母親當(dāng)初責(zé)備你,其實(shí)并非有意識(shí)的要去損傷你的自尊心,只是你的情緒太顯幼稚化了,俗話說(shuō)“一朝被蛇咬,十年怕井繩”。以至如今你已二十三歲了,仍舊在以兒童時(shí)的應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理所遇到的問(wèn)題,你應(yīng)該放松自己的情緒,真正讓自己在心理上成長(zhǎng)起來(lái),而不再做兒童心理的奴隸。”通過(guò)一席話后,來(lái)訪者似有所悟。咨詢師又接著說(shuō):“現(xiàn)在你的癥狀并不嚴(yán)重,只要你持積極態(tài)度,不再有過(guò)多的心理壓力,爭(zhēng)取做到每天記下自己產(chǎn)生強(qiáng)迫意念的次數(shù),并承認(rèn)有這些意念存在,順其自然。如一產(chǎn)生怕小便失禁而竭力克制,不許自己上廁所的意念,就要放松自己:想去就去,做到不與之抗?fàn)幍脑瓌t,就可逐漸淡化此觀念。”

在進(jìn)行第二階段的治療時(shí),咨詢師決定引導(dǎo)他從仍舊存在的不合理信念中解脫出來(lái),改變其不合理信念,進(jìn)而改變其不合理的思維方式和絕對(duì)完美主義心態(tài),使其逐漸在人格上得到成長(zhǎng),從而增強(qiáng)其自尊心、自信心,克服不良的心理病癥。并鼓勵(lì)張先生從現(xiàn)在起,應(yīng)逐步樹(shù)立這樣的信念“每天上廁所兩次也絕對(duì)能行、坐椅子和沙發(fā)原來(lái)差不了多少、皮帶松緊時(shí)宜原來(lái)是這種感覺(jué)、別人都在做自己的事而并未顧及我等等。只要堅(jiān)持下去,就會(huì)克服掉以前的那些強(qiáng)迫觀念的?！?/p>

咨詢師后記:強(qiáng)迫型人格障礙的主要特征是把沖突理智化,過(guò)分壓抑情緒,因此其糾正的方法主要是減輕和放松精神壓力。同時(shí)施予合理的心理療法。事實(shí)上,無(wú)論恐怖還是潔癖都是強(qiáng)迫模式的派生物,其心理病因同出一轍,即一方面是自幼養(yǎng)成的性格特點(diǎn),一方面是青春期的困惑,只有加強(qiáng)認(rèn)識(shí),并在心理醫(yī)生的配合下采用恰當(dāng)?shù)刂委煼椒?才可能更快的消除憂慮,愉快坦然的面對(duì)人生。