我的血壓降了，能隔日服藥嗎?等

1年前，我被查出血壓增高，達(dá)150-170／95-110毫米汞柱(mmHg)。經(jīng)過(guò)生活調(diào)理，限鹽和每日1次服用尼莫地平和依那普利。現(xiàn)在，我的血壓已恢復(fù)正常，為130-140／75-88毫米汞柱。在這種情況下，我能否減少服藥次數(shù)，改為隔日服藥1次。

陜西郝運(yùn)

郝運(yùn)讀者：

高血壓的治療需要采取綜合措施，但醫(yī)學(xué)專家指出，長(zhǎng)期規(guī)范服用降壓藥是維持血壓穩(wěn)定、減少心血管并發(fā)癥的最重要措施，生活與飲食調(diào)理并不能取代這一條。“長(zhǎng)期”是指一旦確診高血壓，患者就必須堅(jiān)持服用降壓藥，數(shù)年、十?dāng)?shù)年甚至是終身。“規(guī)范”是指要按照藥物半衰期的長(zhǎng)短按時(shí)用藥，也就是按照藥物有效作用時(shí)間的長(zhǎng)短確定服藥次數(shù)。你所服用的兩種藥物均屬長(zhǎng)效降壓藥，半衰期達(dá)12小時(shí)以上，有效作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。故每日只需服藥1次便可維持血壓24小時(shí)穩(wěn)定。

長(zhǎng)期及規(guī)律服藥還有另一個(gè)含義，就是要堅(jiān)持天天服藥。醫(yī)學(xué)專家曾說(shuō)，在經(jīng)過(guò)治療后，若血壓處于正常范圍內(nèi)，可在主治醫(yī)生指導(dǎo)下減量，不可隨意延長(zhǎng)服藥時(shí)間，減少用藥次數(shù)，更不可隔日或3日服藥1次。否則，就會(huì)使得血壓忽高忽低，波動(dòng)不已。而血壓波動(dòng)則是造成靶器官損害的致命因素。所以，你應(yīng)當(dāng)天天服藥，并要避免漏服，這樣才能使血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定下去。減少或延緩靶器官損害，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)病率。

魏開敏(副主任醫(yī)師)

運(yùn)動(dòng)性哮喘患者參加運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意些什么?

我曾在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、氣短、喘息及咳嗽等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為運(yùn)動(dòng)性哮喘，從那以后我不敢參加任何運(yùn)動(dòng)。最近聽人說(shuō)我這種情況還是可以參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的，但有一些注意事項(xiàng)。我想知道應(yīng)注意些什么?

江西韋平

韋平讀者：

運(yùn)動(dòng)性哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘。哮喘發(fā)作多在運(yùn)動(dòng)開始后的5-10分鐘，持續(xù)30-60分鐘后自行緩解。

運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)生機(jī)理尚不十分清楚，醫(yī)學(xué)專家的看法是，由于在運(yùn)動(dòng)中呼吸過(guò)快或過(guò)度通氣使得氣道內(nèi)溫度迅速下降，由此反射性地引起微血管效應(yīng)，呈現(xiàn)支氣管黏膜反應(yīng)性充血、水腫及管腔狹窄，從而誘使哮喘發(fā)作，即運(yùn)動(dòng)性哮喘。因此，運(yùn)動(dòng)性哮喘的一個(gè)重要前提就是呼吸過(guò)快或通氣過(guò)度，這也是哮喘患者在運(yùn)動(dòng)中必須注意的。

研究表明，運(yùn)動(dòng)性哮喘患者仍是可以安全參加適宜的運(yùn)動(dòng)的，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)運(yùn)動(dòng)方式的選擇：既可達(dá)到鍛煉目的又不會(huì)引起哮喘發(fā)作的運(yùn)動(dòng)方式，有步行、體操、騎自行車、游泳、打太極拳及打門球等。這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目一般是不會(huì)引起呼吸增快與過(guò)度通氣的，可供運(yùn)動(dòng)性哮喘患者選擇。

(2)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的限制：盡管騎自行車、游泳和體操是可供哮喘患者選擇的安全運(yùn)動(dòng)方式，但仍需在運(yùn)動(dòng)中注意限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止一次性運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或動(dòng)作過(guò)于猛烈。較為理想的做法是先運(yùn)動(dòng)幾分鐘，稍做休息后再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，這樣也可達(dá)到有效鍛煉的目的，不必強(qiáng)求持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，更不可大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

(3)心理方面的調(diào)節(jié)：有過(guò)運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作的患者難免會(huì)對(duì)再次參加運(yùn)動(dòng)鍛煉產(chǎn)生某種心理障礙，因此而回避任何運(yùn)動(dòng)方式。所以，患者要注意加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，莫要“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。應(yīng)樹立樂(lè)觀向上的積極心態(tài)，充分認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉的益處，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，把握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，并有利于改善與緩解哮喘發(fā)作。

(4)做好運(yùn)動(dòng)防護(hù)：一是避免在陰疆及刮大風(fēng)的氣候條件下外出鍛煉；二是在運(yùn)動(dòng)前宜喝些熱開水，如果選擇游泳應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)；三是近期有過(guò)運(yùn)動(dòng)中哮喘發(fā)作的患者，可在運(yùn)動(dòng)前服用預(yù)防性藥物，如色甘酸鈉、舒喘靈及硝苯地平等，均有良好預(yù)防效果：四是注意運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后的自我感覺，即在運(yùn)動(dòng)中不產(chǎn)