傳染性疾病對(duì)當(dāng)代世界的影響及其應(yīng)對(duì)

近年來，伴隨“非典”、禽流感，尤其是2009年的甲型H1N1流感的先后發(fā)生，傳染病疾病問題成為世界各國政府和公眾密切關(guān)注的焦點(diǎn)問題。傳染性疾病，俗稱傳染病，包括許多種類，比較嚴(yán)重的有鼠疫、霍亂、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、禽流感、狂犬病、登革熱、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核等，較輕的有流行性感冒、流行性腮腺炎等，此次流行的甲型H1N1流感介于上述二者之間。傳染性疾病一般具有爆發(fā)突然、傳播速度快、波及范圍廣等特征，還有的傳染病致死率極高或難以根治。因此，任何一種傳染病一旦爆發(fā)，便會(huì)對(duì)人類帶來嚴(yán)重的影響，這也是目前人們對(duì)其高度關(guān)注的原因所在。

傳染性疾病對(duì)當(dāng)代世界構(gòu)成的危害和影響

一、危害人類的生命和健康。許多傳染性疾病，由于致死率高，且傳播范圍廣，已經(jīng)成為人類健康的主要?dú)⑹?。艾滋病?981年首次被確認(rèn)以來，到2008年已經(jīng)導(dǎo)致世界上2500萬人死亡，另有3300萬人受感染，因?yàn)榘滩?，超過1100萬名兒童至少失去了雙親中的一位。艾滋病還與其他傳染病交叉感染，更增加了醫(yī)治的難度，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，2007年全球艾滋病病毒感染者中新增137萬結(jié)核病病例，其中45.6萬人死亡，這一數(shù)字占了全球結(jié)核病死亡總?cè)藬?shù)的四分之一。近幾十年來，霍亂對(duì)人類的威脅也在不斷增大。1991年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內(nèi)就造成40萬病例和4000人死亡;最近一次霍亂疫情發(fā)生在2008年的非洲津巴布韋，造成超過9.6萬人感染，其中超過4200人死亡。此外，腦膜炎、埃博拉出血熱、登革熱等都對(duì)人類的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。當(dāng)然，并不是所有的傳染病致死率都高，此次流行的甲型H1N1流感的致死率就只有2.6%。但是由于它的傳染性強(qiáng)，病毒傳播范圍廣，因此世衛(wèi)組織已將流感大流行警告級(jí)別升至最高級(jí)第6級(jí)。

二、影響國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。傳染性疾病的傳播直接沖擊以人員流動(dòng)和接觸為主要特點(diǎn)的第三產(chǎn)業(yè)，如餐飲、旅店、娛樂、旅游、運(yùn)輸業(yè)等行業(yè)。2003年“非典”期間，人們減少了旅游和餐飲的消費(fèi)，造成相關(guān)行業(yè)的蕭條，繼而又影響到制造業(yè)、服務(wù)業(yè)，以及國際航空業(yè)等。許多機(jī)構(gòu)認(rèn)為，與伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)相比，“非典”對(duì)該年度亞洲經(jīng)濟(jì)增長所造成的損害可能要更大。聯(lián)合國發(fā)展計(jì)劃署駐烏干達(dá)的代表托馬斯#8226;巴巴塔德曾說，烏干達(dá)已經(jīng)由于艾滋病的流行而喪失了5 年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。而2006年7月來自印度的一項(xiàng)研究報(bào)告認(rèn)為，未來10年，艾滋病將導(dǎo)致印度經(jīng)濟(jì)年均增長率降低近一個(gè)百分點(diǎn)。持續(xù)的甲型H1N1流感目前對(duì)全球經(jīng)濟(jì)無疑已造成影響，首當(dāng)其沖的國家是墨西哥。作為甲型H1N1流感疫情的“重災(zāi)區(qū)”，墨西哥首都墨西哥城服務(wù)業(yè)每天的損失估計(jì)達(dá)到1億美元，同時(shí)45萬人處于失業(yè)邊緣。另外，由于多國禁止同墨西哥的航班往來，墨西哥旅游業(yè)已受到重創(chuàng)。

三、沖擊國內(nèi)正常秩序。在傳染性疾病爆發(fā)期間，當(dāng)事國政府一般都會(huì)采取各種應(yīng)急措施，這往往會(huì)對(duì)該國正常的社會(huì)生活秩序造成影響。例如，中國在“非典”時(shí)期，為了阻隔這種人類未知的致命病毒，許多工廠一度關(guān)閉，娛樂場(chǎng)所被迫停業(yè)，疫情嚴(yán)重的學(xué)校放假，原本計(jì)劃的出差或旅行也暫時(shí)擱淺，人們盡量避免外出，許多人被迫停止了工作。由于“非典”時(shí)期的“前車之鑒”，此次防控甲型H1N1流感引起包括中國在內(nèi)的許多當(dāng)事國高度重視，甚至采取了超過“非典”時(shí)期的監(jiān)控措施，這些措施強(qiáng)化了對(duì)傳染源的控制，但反過來也限制了幾千人的正常生活。此外，傳染病的流行，容易造成普通民眾的恐慌心理，為各種謠言和小道消息的擴(kuò)散以及商品搶購風(fēng)潮提供了條件。有些傳染病如艾滋病還與吸毒、賣淫、偷盜和搶劫等刑事犯罪活動(dòng)相聯(lián)系，這些更會(huì)對(duì)國內(nèi)正常秩序造成沖擊，甚至影響到國家的安全與穩(wěn)定。

四、影響國家之間的正常關(guān)系。傳染病的迅速傳播不僅會(huì)影響國內(nèi)秩序，有時(shí)候還會(huì)對(duì)國家之間的關(guān)系造成影響。如在“非典”時(shí)期，一些國家告知本國居民禁止到中國旅行，一些原定在中國舉行的國際會(huì)議或體育賽事被取消或推遲，一些外國領(lǐng)導(dǎo)人也推遲了對(duì)中國的訪問等，除了這些一般的往來和交流受到影響外，有些國外媒體還以“非典”初期中國有關(guān)部門工作失誤為口實(shí)，抨擊中國政府，有的國家甚至對(duì)當(dāng)?shù)厝A人華僑采取歧視政策等，這些做法就超出了前者范圍。此次爆發(fā)的甲型H1N1流感也引發(fā)了當(dāng)事國墨西哥與其他國家的一些外交摩擦。由于旅游業(yè)在墨西哥國民經(jīng)濟(jì)中占有重要地位，隨著許多國家紛紛暫停與墨西哥的航班往來，影響到墨西哥旅游業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，引起墨方的不滿。墨西哥外長認(rèn)為此舉是對(duì)墨國的歧視行為，作為回應(yīng)，他號(hào)召墨西哥公民也不要前往這些國家。

傳染性疾病多發(fā)的原因

一、貧窮是導(dǎo)致疾病迅速傳播的首要原因。伴隨經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)一步發(fā)展，南北方國家的差距在進(jìn)一步拉大，世界上仍有10多億人口生活在貧困的發(fā)展中國家和地區(qū)之中。由于經(jīng)濟(jì)條件落后，衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療條件極其簡(jiǎn)陋，加之醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)教育普及遠(yuǎn)不到位，在這些貧困的國家和地區(qū)，傳染病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。這表明傳染病的傳播不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。例如，撒哈拉以南非洲這個(gè)世界最貧窮人口所在的區(qū)域受艾滋病影響最為嚴(yán)重。該區(qū)域的人口占世界人口的11%，截至2004 年，區(qū)域內(nèi)艾滋病毒感染者人數(shù)約占全世界感染者總數(shù)的三分之二。

二、醫(yī)學(xué)科技水平的限制。在最近的30年間，人類共發(fā)現(xiàn)了40種新增傳染病，非典和甲型H1N1流感就是本世紀(jì)出現(xiàn)的、此前人類未知的新型傳染病。新型傳染病面世時(shí)總會(huì)帶來恐慌，因?yàn)槭茚t(yī)學(xué)科技水平的限制，醫(yī)務(wù)人員還不知道該如何預(yù)防和控制這種疾病，研究人員還需要時(shí)間對(duì)傳染病展開病理學(xué)研究，并生產(chǎn)出可治愈的疫苗，其結(jié)果是病毒在人們的準(zhǔn)備和遲疑中迅速傳播。有些傳染性疾病人們雖然已不陌生，但是至今仍沒有找到治愈的良方，如艾滋病、登革熱等。人們認(rèn)識(shí)能力和醫(yī)療水平的有限還體現(xiàn)在對(duì)抗生素藥物的濫用上?？股氐臑E用使得有些病毒變得刀槍不入，對(duì)抵御病菌入侵的人類免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性，從而導(dǎo)致某些傳染病的難以治愈。

三、公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)變能力不足。當(dāng)一場(chǎng)疫情突然爆發(fā)時(shí)，當(dāng)事國政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)形勢(shì)迅速做出部署，采取各種應(yīng)急措施。中國爆發(fā)“非典”初期，由于此前沒有治療相關(guān)傳染病的經(jīng)驗(yàn)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)“非典”時(shí)有些準(zhǔn)備不足，使得最初的防控工作顯得有點(diǎn)被動(dòng)。墨西哥的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，也由于缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備，錯(cuò)過了控制疫情的最佳時(shí)期，為徹底阻斷病毒傳播帶來了困難。此外，防控意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)疫情重視不夠也是造成疫情持續(xù)蔓延的原因之一。有些傳染性疾病如艾滋病、非典型肺炎和禽流感，由于高致死率引起了人們的足夠重視，而有些傳染性疾病如此次爆發(fā)的甲型H1N1流感由于類似于普通的流感而被人們大大忽視了，甲型H1N1流感疫情在墨西哥和美國快速傳播的重要原因之一便在于此。

四、自然環(huán)境變化和生態(tài)系統(tǒng)失衡。1860年以來，全球平均氣溫升高0.6℃，氣溫升高和降雨量增多，增加了傳染病病原體生長繁殖的機(jī)會(huì)，例如，洪水浸泡土地，添滿了很多水坑和水溝，致使菌類生長增多，并為傳播疾病的昆蟲提供了新的繁殖場(chǎng)所。洪水還可通過擴(kuò)散垃圾和污水而污染潔凈水源。另一方面，許多傳染病尤其是新型傳染病的發(fā)生與人類活動(dòng)對(duì)生態(tài)平衡系統(tǒng)的破壞有著直接的關(guān)系，例如，溫室氣體的排放，廢氣、廢水、廢渣、放射性物質(zhì)等的傾倒，生物物種的減少，酸雨，森林面積縮小和土地荒漠化等等，所有這些都會(huì)帶來自然界的變化，人類與自然界的關(guān)系的變化，而某些生物體變異和新的致病微生物的產(chǎn)生，以至一系列突發(fā)急性傳染病的出現(xiàn)也都伴隨著這一過程。

五、全球化的發(fā)展大大加快了傳染病傳播的速度。全球化進(jìn)程的飛速演進(jìn)使得全球的資本、勞務(wù)、商品等要素在全世界范圍內(nèi)自由、快速和大量的流動(dòng)，同時(shí)也加快了傳染病傳播的速度，任何一場(chǎng)局部的疫情都有可能演化成全球性的公共衛(wèi)生安全事件，“非典”和甲型H1N1流感就是證明。因此，僅從傳播途徑和有效控制來看，這類呼吸道傳染病顯然比艾滋病更加具有挑戰(zhàn)性。再有，伴隨全球化進(jìn)程，世界范圍內(nèi)城市化進(jìn)程在加快。城市化促使人口居住過度集中，并導(dǎo)致一些國家大城市的貧民窟數(shù)量大幅增加，由于缺少凈水、電源、衛(wèi)生設(shè)施和其他基本服務(wù)，有些貧民窟成為多種傳染病肆虐城市地區(qū)的傳染源地帶。

應(yīng)對(duì)傳染性疾病的若干舉措

一、提高醫(yī)療科技水平，加大醫(yī)療投入。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技水平的不斷提高，人類醫(yī)治和防控傳染病的能力在不斷增強(qiáng)。但是由于現(xiàn)有醫(yī)療科技水平所限，人類還不能完全抑制和徹底根治各種傳染病，因此，各國政府應(yīng)在發(fā)展本國經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，加大對(duì)傳染病疾病研究的資源調(diào)動(dòng)和各項(xiàng)投入，積極支持本國研究人員參與流行性疾病的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用性研究，從引進(jìn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、制訂培訓(xùn)計(jì)劃、加快對(duì)疫苗的研制與開發(fā)到培養(yǎng)一支技術(shù)過硬的醫(yī)療隊(duì)伍等一系列環(huán)節(jié)和過程中給予有力的支援和支持，以盡快提高本國乃至全人類應(yīng)對(duì)流行性疾病的醫(yī)療科技水平。在這一過程中，醫(yī)療科技水平較高的西方發(fā)達(dá)國家承擔(dān)重要責(zé)任。而發(fā)展中國家尤其是其中多發(fā)傳染病的國家是全球防治傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)，作為這些國家的政府，也應(yīng)在進(jìn)一步發(fā)展經(jīng)濟(jì)，消除貧困的同時(shí)，將盡快提高本國醫(yī)療科技水平和防病抗病能力作為重要的工作來抓，為全球防控染病作出積極貢獻(xiàn)。

二、建立突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，提高政府和公眾對(duì)傳染病的防控意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。平時(shí)政府應(yīng)組織開展群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防傳染病的健康教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，并建立和完善有關(guān)防控傳染病的各種制度和機(jī)制，如傳染病監(jiān)測(cè)制度、傳染病預(yù)警制度，以及傳染病疫情信息公布制度等，制定詳細(xì)的傳染病防控預(yù)案。在疫情發(fā)生后，政府應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的控制措施。在發(fā)展中國家，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善，醫(yī)保范圍不能覆蓋整個(gè)地區(qū)，農(nóng)村和城鎮(zhèn)貧困人口無法享受到國家政策的優(yōu)惠，因此政府應(yīng)加大對(duì)傳染病醫(yī)院等有公益性特點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，同時(shí)對(duì)無任何醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難群眾提供免費(fèi)治療，救治費(fèi)用由政府承擔(dān)。中國這方面的工作做得較好，如在“非典”期間，遵照溫總理指示，對(duì)農(nóng)民患者一律實(shí)行免費(fèi)治療，農(nóng)民(包括農(nóng)民工)中的“非典”患者，從留驗(yàn)、隔離到治療的全過程一律實(shí)行免費(fèi)，包括免費(fèi)提供住院和伙食等。

三、保護(hù)生態(tài)環(huán)境，規(guī)范人類活動(dòng)。在互動(dòng)導(dǎo)致傳染病的過程中，人的因素起重要作用。為此，我們要保護(hù)人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，在人類社會(huì)中提倡生態(tài)文明理念，加強(qiáng)生態(tài)薄弱地區(qū)的保護(hù)力度，倡導(dǎo)文明健康的生活模式，加強(qiáng)對(duì)資源的綜合開發(fā)和循環(huán)利用，在保護(hù)建設(shè)生態(tài)環(huán)境中促進(jìn)人與自然和諧。具體做法有:尊重動(dòng)物的生長習(xí)性，規(guī)范人類不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保證野生動(dòng)物的生長環(huán)境不受人類活動(dòng)的干預(yù)和破壞;嚴(yán)禁亂砍濫伐，不得破壞大自然的生態(tài)平衡;加強(qiáng)對(duì)水資源開發(fā)的生態(tài)保護(hù)，提高水資源的利用率，確保居民日常飲用水的安全和衛(wèi)生;加強(qiáng)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，對(duì)容易引發(fā)人畜感染的污水、糞便等進(jìn)行無害化處理，消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害，等等。實(shí)際上，保護(hù)人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境就是在保護(hù)人類自己。

四、強(qiáng)化合作意識(shí)，加強(qiáng)國際合作。疫情無國界，傳染性疾病的影響是超越國界的，在它的威脅面前，世界上沒有哪個(gè)國家能夠置身事外，獨(dú)善其身。其影響的動(dòng)態(tài)性和關(guān)聯(lián)性決定了要成功遏制疫情蔓延，打贏這場(chǎng)事關(guān)整個(gè)人類社會(huì)的病毒戰(zhàn)役，必須進(jìn)行全球合作，資源共享。在此過程中，國際社會(huì)特別應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)落后無力防控的發(fā)展中國家提供資金援助和醫(yī)療救助，緩解發(fā)展中國家在防治傳染性疾病方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)對(duì)傳染性疾病的危機(jī)防范能力和疾病控制能力。世界衛(wèi)生組織在這方面進(jìn)行了卓有成效的努力，先后組織了一批免疫項(xiàng)目并取得了巨大的成功，聯(lián)合國也先后建立了全球防治艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金等，這些都極大地鼓舞了人類戰(zhàn)勝傳染病的信心。此外，非政府組織的參與也是國際公共衛(wèi)生合作的必要組成部分，多年來為全球疾病防控工作做出了突出的貢獻(xiàn)，是各國尤其是發(fā)展中國家可以借助的一支重要力量。

傳染性疾病是一個(gè)全球性的問題，它雖然屬于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，但又不是簡(jiǎn)單的衛(wèi)生問題，它的產(chǎn)生與蔓延還與經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)等非傳統(tǒng)安全因素息息相關(guān)，因此在消除傳染性疾病的過程中，我們應(yīng)從廣闊的國際視野看待這一問題，并應(yīng)進(jìn)行綜合性應(yīng)對(duì)，以使國際社會(huì)更加穩(wěn)定，并進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人類戰(zhàn)勝傳染病的最終目標(biāo)。

(作者單位:中共中央黨校國際戰(zhàn)略研究所)

(責(zé)任編輯:肖雪晴)