突發(fā)性癱瘓緣何而致

街道的王奶奶，年逾花甲，是位賢淑善良、平易近人的小區(qū)樓道義務(wù)清潔工。兒子劉亮，已近而立之年，身材魁梧，為人忠厚，是街道廠區(qū)知名的電工。

一周前劉亮因患上呼吸道病毒感染，廠醫(yī)務(wù)室給予10％葡萄糖液、丁胺卡那霉素、地塞米松、病毒唑等藥物靜脈滴注一周。病情雖有好轉(zhuǎn)，但始終感到全身軟弱無力，四肢麻木，精神欠佳。

昨日喜遇同學(xué)結(jié)婚，請他當(dāng)晚赴宴，他按時赴約。在令人陶醉的悅耳音樂聲中與燈紅酒綠的歡樂婚宴上，多食多飲了幾杯葡萄酒和蓮子湯、甜食等。他酒醉如泥，回家后就昏昏沉沉地進入了夢鄉(xiāng)。凌晨醒來感到全身無力較前加重，尤其是雙下肢更為明顯。可是他并未在意，直至下午5時許雙下肢不能活動，且感到腹脹不適，小便無力排出時，才告訴家人。

王奶奶得知兒子患了“軟癱病”，心急如焚，擔(dān)心他患的是“半身不遂”，便痛哭流涕跑到鄰居家，請求幫忙驅(qū)車急馳市級醫(yī)院。到達醫(yī)院后，急診科醫(yī)生詳細地詢同了病史后，并給予有關(guān)方面的檢查。

通過體檢發(fā)現(xiàn)患者的心率緩慢，56次／分。雙上肢肌力Ⅱ－Ⅳ級，活動佳，雙手握力強；兩下肢肌力0－Ⅱ級，呈弛緩性癱瘓，近端重于遠端，活動障礙，下肢痛、溫、冷覺正常，膝、腱反射減弱，病理反射未引出。急查血鉀2.6mol／L，T3、T4增高；心電圖示竇緩，u波增高>T波，T波與u波融合呈駱駝峰狀，Q—T間期延長；x線示心、肺、膈正常。

經(jīng)上述諸項檢查結(jié)果，結(jié)合病史，最后診斷為低血鉀性癱瘓。該病多發(fā)生在秋、冬季節(jié)，發(fā)病前患者常有病毒感染史，或胃腸道疾病所致的頻繁嘔吐、腹瀉、厭食等癥狀，以及胃腸減壓術(shù)而導(dǎo)致的消化液與水電解質(zhì)大量喪失；或暴飲暴食含糖高的食物和大劑量長期應(yīng)用高滲葡萄糖、激素、氨基甙類藥物等，均可引起低血鉀性癱瘓。

劉亮之所以患低血鉀性癱瘓，其病因有以下幾條：1，患者于一周前患上呼吸道病毒感染，經(jīng)廠醫(yī)務(wù)室治療一周后好轉(zhuǎn)。據(jù)文獻報道，病毒感染后，病毒可直接作用或通過免疫反應(yīng)引起肌細胞膜的改變，使細胞外鉀過多的轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，而引起低血鉀。2，由于在治療病毒感染時，應(yīng)用了大劑量的10％葡萄糖液、丁胺卡那霉素、地塞米松、病毒唑等藥物，靜脈滴注一周。因10％葡萄糖、地塞米松兩藥具有利尿、潴鈉排鉀作用，久用易導(dǎo)致低血鉀。此外，丁胺卡那霉素，屬氨基甙類藥。其主要毒性是損害腎臟近曲小管上皮細胞，影響尿液濃縮功能，使腎排鉀增高，而致嚴重低血鉀。3患者在原有低血鉀癥狀尚未恢復(fù)的基礎(chǔ)了，又赴宴暴飲暴食了葡萄酒等糖食物。由于大量糖分吸收后的糖元合成增加，鉀白細胞外大量移入細胞內(nèi)，而致低血鉀性癱瘓。病因查出后，立即予以靜脈滴注O，3％氯化鉀溶液與口服10％氯化鉀液與枸櫞酸鉀液；同時密切觀察心電監(jiān)護，待心電圖T—u(P)分離后，降低靜脈滴注氯化鉀溶液的濃度、減慢滴速，并繼續(xù)觀察心電監(jiān)護，待臨床癥狀消失，心電圖、血液生化(鉀、鈉、氯)等恢復(fù)正常后，改口服10％氯化鉀液，一日3次維持。

患者住院一周后，臨床癥狀全部消失，心電圖、血液生化等均恢復(fù)正常，痊愈出院。