“婦檢”，女性的一道“護身符”

婦科檢查(以下簡稱“婦檢”)，對于女性來說多少有些恐怖和不便言說的色彩。其實，我們完全可以開放地討論：“婦檢”對女性來說到底有無必要?“婦檢”真的很可怕嗎?它到底查什么?

按照檢查方法將“婦檢”分為三部分：即常規檢查、陰道分泌物涂片檢查、宮頸刮片檢查。有的單位還包括乳腺檢查。從中您可以了解，通過“婦檢”，很多常見婦科病可以做到早發現、早治療。正因為如此，對女性來說，“婦檢”是一道護身符。

婦科常規檢查

婦科常規檢查包括目測和觸摸，即檢查外陰有無腫物、炎癥、性病等皮膚改變，檢查有無陰道畸形、檢查子宮大小、質地和位置、卵巢的大小和形態、盆腔有無觸痛和壓痛等。

28歲的曉玲是位待嫁的新娘，雖然再也不用被迫去做婚前例行體檢，但想到長這么大還沒有做過一次正規的婦科檢查，想到婚姻可能帶來的生活變化，于是她決定主動了解一下自己的隱私。

檢查進行得很順利，醫生也很和氣，并沒有想象中那么恐懼。檢查時醫生告訴她，都很好，因為還有一些化驗，結果要三天以后來拿。但曉玲拿到結果時卻不免有幾分疑惑：后位子宮?在曉玲的就醫經驗中，這個結論不那么好。好在婦科醫生立即給予了解釋：不用擔心，這是很常見的，只是后位子宮的入相對不易受孕。隨即醫生給予了她詳細的指導，避免不易受孕的情況。經過醫生的解釋，曉玲心里感到踏實了。

●“后位子宮”在醫學上不能算是個病理性征兆，但是“后位子宮”的女性有時不易受孕，當曉玲通過檢查知道了這一點以后，醫生提出了一些解決的方案，比如在性交時將臀部墊高，對“后位子宮”的女性受孕會有幫助。

●如果檢查結果正常，醫生會撰寫：外陰未見異常，陰道通暢，官頸光滑，前位子宮，正常大，活動，質中，無壓癰，雙側附件未見異常。

在這一部分檢查中還能夠檢查到：

性傳播疾病 尖銳濕疣是一種性傳播疾病，通過不潔性生活傳播。表現為生殖器表面和肛門周圍有凹凸不平的乳頭樣病變，有的呈菜花狀，無自覺癥狀或僅有微癢不適。目前已知尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的。激光治療是常用的治療尖銳濕疣的方法。這種方法見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。

子宮肌瘤 子宮肌瘤是常見的婦科疾病，是一種良性腫瘤，病因不明，可能與長期和過度的卵巢雌激素刺激有關。主要表現為月經過多、不規則。伴有壓迫癥狀。壓迫膀胱和直腸可引起尿頻、排尿或大便困難等。子宮肌瘤的治療手段有許多，大致有激素治療、手術治療、介入治療和中藥治療等。

子宮內膜異位癥 子宮內膜異位癥是一種常見而棘手的婦科疾病，是由于子宮內膜在月經期間播散到子宮以外的其他部位(如卵巢、輸卵管、子宮后壁等)繁殖，使其生長部位發生炎癥反應造成的。子宮內膜異位的常見癥狀是月經期小腹墜痛、肛門墜帳和同房時疼痛。其他還包括不孕、月經不規律、經量多等。

如果患者只有痛經，可以嘗試服用止痛藥以減輕痛楚。醫生會鼓勵已婚的患者生育，因為懷孕時的激素變化能緩解病情。但這種緩解不是永久性的，分娩后幾個月之內癥狀可能重現。較嚴重的患者可借助藥物來治療。這些藥物必需連續服用幾個月，其作用是暫停月經而使病情受到一定的抑制。但可能會產生許多副作用。若病情加劇、出現卵巢囊腫就必須動手術切除，如果病情嚴重就有必要考慮切除子宮及卵巢。

陰道分泌物涂片檢查

陰道分泌物涂片檢查，其實是婦科常規檢查中的一項。具體方法是將陰道分泌物(白帶)涂片進行顯微鏡觀察，以確定有無陰道滴蟲或霉菌感染，并判定陰道清潔度。

劉敏最近遇到了麻煩，也不知什么原因突然出現外陰嚴重瘙癢，分泌物也變得異樣：呈豆渣樣。她不敢怠慢，去看了醫生作了陰道分泌物涂片檢查，結果為“霉菌陽性”，才知道自己患了霉菌性陰道炎。

●“霉菌陽性”表示在顯微鏡下可見霉菌，可以確診患者得了霉菌性陰道炎。這是女性常見的婦科炎癥，約60％的女性一生中至少會得一次霉菌性陰道炎。醫生此時會要求患者和愛人一同治療，注意衛生。

●如果檢查結果正常，醫生會撰寫：陰道清潔度I級、滴蟲和霉茼陰性。

Ⅱ級陰道清潔度并不表示已經患病，而是不潔分泌物較多，容易患病，應該引起警覺，注意陰道清潔。清潔度是用來反應陰道有無炎癥。應該說，陰道炎是容易治療的，但臨床中卻經常有遷延不愈的患者，是什么原因造成疾病滯留呢?①配偶未進行同步治療；②未進行必要的鞏固治療；③延誤了治療時機，病情嚴重；④合并存在免疫系統疾病和其他全身疾病。

所以，如果患有陰道炎，不要掉以輕心，一定要在醫生指導下完成正規的治療。

宮頸檢查

宮頸檢查是確定有無宮頸炎癥、宮頸糜爛和贅生物等。為了預防宮頸炎的發生，應進行宮頸刮片檢查。即醫生會用木制刮板從宮頸開口處收集脫落的細胞，然后送實驗室觀察細胞形態有無異常。

麗麗今天拿到了體檢報告單，不看則已，一看便驚慌失措起來：婦科檢查中的TCT結果竟赫然勾在“高度上皮內病變”上，而且要求進行陰道鏡的進一步檢查。麗麗不知道事情到底嚴重到什么程度。

麗麗去年的體檢做的是巴氏法，結果是2級，醫生要求她進行抗炎治療。但麗麗覺得自己沒有什么癥狀，一忙就把這件事忘記了。一年后，大約1個月前，麗麗感到白帶有點異味，正好，單位安排職工例行體檢，于是等來了今天的體檢結果。麗麗不得不拿著體檢報告看婦科醫生，結果她被告知要看腫瘤科專家，麗麗倒吸一口涼氣。可是，這又能埋怨誰呢?

目前常用的宮頸刮片檢查方法有傳統的巴氏法和薄層液基細胞學檢測(TCT)。巴氏分析系統存在準確率

巴氏系統按宮頸病變程度分為5級：巴氏1級：正常；巴氏2級：炎癥(炎癥引起的細胞變化)；巴氏3級：核異質(細胞變化嚴重，可能由炎癥或腫瘤引起)；巴氏4級：可疑癌(高度懷疑宮頸癌)；巴氏5級：癌(確定宮頸癌)。

TCT將宮頸病變分為：正常范圍；良性病變(由炎癥引起的細胞改變)；低度上皮內病變(可能為宮頸癌)：高度上皮內病變(高度懷疑宮頸癌)。

檢查前請注意：①檢查要安排在非月經期進行：②如果你有婦科急性炎癥或感染(淋病、滴蟲感染、霉菌感染等)，要先治療，待炎癥消退后再行刮片檢查，以免結果受到干擾；③計劃檢查前48小時內不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要有性生活。

宮頸刮片能將90％的官頸癌前病變檢查出來。如果宮頸刮片檢查異常(懷疑惡性變)，醫生會告知你作以下項目的進一步檢查，以確定病變的部位與性質：①陰道鏡檢查：陰道鏡檢查不是手術，無需麻醉。取樣檢查與宮頸刮片最大不同是：該檢查采取的是“活性的”組織，而不是“脫落的”細胞。②宮頸管診斷性搔刮：若宮頸刮片報告提示異常細胞出現于宮頸“移行帶”以上，這時醫生會用一枚細小的刮匙，取子宮頸管內的細胞檢驗。③宮頸錐形切除術：如病變程度重，醫生會用錐形切除部分宮頸。如病變部分均被切凈則無需進一步治療。

乳腺檢查

乳房健康是女性健康的一個重要指標。乳腺檢查有助于及早發現乳腺疾病，尤其是乳腺癌，它是危害婦女健康的主要惡性腫瘤。全世界每年約有120萬婦女患乳腺痛，有50萬婦女死于乳腺癌。很多女性在受到乳房疾病困擾的時候，往往很難早期發現。比如乳腺增生，如果不是自檢的手法專業，姿勢正確，且具有足夠的科普知識，是很容易漏診的。所以，到正規機構由醫生進行專業檢查是非常有必要的。常規乳腺檢查方法，包括觸診、X線或彩超檢查。

專家提示，大于20歲的女性，每月自行檢查一次。年齡在20-40歲的婦女，每3年接受醫生檢查一次。大于40歲的女性，每年接受醫生檢查一次。30～35歲的婦女，要有一次乳房x線的攝片，作為日后醫生檢查時的對照。