如何管好寶寶的腸胃

每年的7—9月是夏季腹瀉愛生的高峰期，特別是周歲以下嬰兒更容易發生。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500～1800萬。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見病、多發病。

治療方法“因病而異”

在兒童發育過程中，腹瀉的發生主要見于嬰兒，特別是兩歲以內的嬰幼兒，這個階段小孩的消化系統沒有完全發育成熟，容易受到各種外界因素影響而發生腹瀉。夏天蔬菜、瓜果都已上市，生吃水果的機會明顯增多。如果在水果清洗過程中有疏漏，細菌就有可能被孩子吃到體內，引起腹瀉。而夏天也是細菌容易生長和滋生的季節，所以相對來說，感染的機會就多一些。所謂的感染因素就是吃進去一些被污染的食物，所以家長要把好病從口入關，比如給小孩吃水果、蔬菜的時候，一定要清洗得非常干凈。嬰兒的奶瓶、擦嘴的毛巾都要注意及時地消毒，這樣避免細菌的滋生，就可以預防腹瀉。

腹瀉在兩周之內叫急性腹瀉，兩周到兩個月之間叫遷延性腹瀉，超過兩個月的叫慢性腹瀉。

如果寶寶發生了腹瀉，家長首先要考慮孩子發生腹瀉的原因。查找病因非常重要，針對不同的病因，治療的方法也不盡相同。比如著涼引起的腹瀉，首先應注意腹部的保溫，如果有感染因素造成的腹瀉，最好到醫院做大便常規的檢查。特別要提醒家長的是，到醫院做檢查之前，最好事先準備一份大便，這樣醫生可以馬上做化驗，做出比較明確的病源診斷。家長在孩子腹瀉過程中，要注意觀察腹瀉的次數，大便的水分有多少，小孩的尿量怎么樣，這些數據在醫生問診中也是很關鍵的。

如果大便里有較多的紅血球和白血球，說明這個孩子可能是因為吃進了不干凈的食物，或者被污染的奶瓶引起的腹瀉，醫生在治療的時候，可能就會用一些抗生素；如果大便常規里沒有紅血球和白血球，僅僅是稀便，在治療時，醫生不用抗生素，我們最常用的是思密達，因為思密達是對腸黏膜可以起到保護作用，而且對腸道不吸收的，對孩子來說是比較安全的藥物。還可以用一些雙歧桿菌類，微生態制劑，比如培菲康、金雙歧或者媽瞇愛之類。

喂養食物成分盡量單純

孩子發生腹瀉以后，他的消化系統受到了一定的損傷，這個時候消化吸收能力就更低了，家長應該盡量讓他們少吃一些不易消化的食物。在喂養方面，根據年齡不同，選擇的喂養方式也不一樣。有些嬰兒，尤其是四個月之內的嬰兒，如果用母乳喂養，盡量堅持，因為母乳里面含有一些小孩容易吸收的成分，而且含有對孩子起保護作用的免疫球蛋白等，這些對孩子的成長有好處；如果是喂配方奶的嬰兒，我們可以把奶量適當地減少或者做一些稀釋；如果孩子的食物中已經加了輔食，如菜泥、肉泥、水果之類，這個時候盡量把加的輔食先減去，喂養的食物成分盡量單純一些。

如果有的孩子腹瀉時間已經超過一周，這個時候建議家長可以給他換一種免乳糖奶粉。因為不論什么原因引起的腹瀉，只要達到一定時同，對腸黏膜就有一定的損傷存在，腸黏膜損傷后，黏膜表面有一種雙糖酶就會缺乏，隨之孩子出現不能耐受乳糖的反應，無論是配方奶還是母乳當中都含有乳糖，孩子表現為一吃奶就會拉肚子。

食藥療解決孩子便秘問題

同樣，便秘對于嬰兒來說也是一個比較常見的問題。一般來講，如果三天沒有大便就可診斷便秘了。大便沒有排出來，就會影響小孩的食欲，不想吃東西；另一方面，大便當中含有毒素，一些對身體不好的物質，如果在消化道中存留的時間過長，通過腸道又吸收到體內，對孩子的健康也是不利。 如果孩子是以母乳為主，每天添加三次牛奶，建議這三次的牛奶在配方奶的選擇上，可以選擇一些添加了益生元的奶品。據我所知，現在國內市場上有一些奶粉，像雀巢力多精有一款奶粉加了低聚半乳糖和低聚果糖，也叫gos—fos。德雷斯這樣的奶粉主要是針對便秘的嬰兒比較適用。

另外，這樣的孩子還可以加一些雙歧桿菌、乳酸桿菌類的藥物，比如現在醫院常用的媽咪愛、培菲康之類的藥物，它們通過調整腸道細菌的菌群，促進食物的消化和吸收，而且有促進排便的作用。如果這個孩子已經四五天都不排大便了，這些藥可能不會立即解決問題，如果這個孩子三天以上不排大便，要趕快用一些外用藥物。讓他立即把大便排出來，在醫院里常用就是開塞露，嬰兒用2～3毫升的開塞露，這是最快的見效方法。有的家長用肥皂頭刺激肛門，誘發孩子的排便反射，也可以把大便排出來。

腹痛，也許是蟲卵作祟

腹痛在兒科是指再發生腹痛，即三個月之內出現三次以上的腹痛。腹痛的病因比較復雜，有些孩子可能是因為有蛔蟲，送幾次大便到醫院，讓化驗室的醫生找蛔蟲卵。憑我的經驗來看，很多孩子的大便不一定能查到蛔蟲卵，一個是送檢次數比較少，送的部位比較局限，即使有蟲卵也查不出來。所以，現在有些幼兒園或者學校定期給小孩打蛔蟲的藥，這種方法是可以推薦的，這種打蟲藥可以半年吃一次，一般在春天或者秋天的時候給孩子吃，吃完了以后，如果是因為蛔蟲引起的腹痛，打完蟲子以后，蟲子排出了，就沒有肚子疼了。

還有一類的孩子因腸痙攣導致腹痛。腸痙攣的特點是突然一下小孩就說肚子疼，肚子疼可能持續一兩分鐘或者幾分鐘就過去，不治療很快自己就緩解了，這種屬于功能性的異常，就是胃腸蠕動加快，小腸在痙攣的時候引起的腹痛，可能和吃了刺激性食物有關。比如有的孩子吃冷飲，馬上肚子疼一下，不管它。馬上就好了。還有的孩子吃完飯以后，使勁地跑，蹦蹦跳跳，也會容易誘發腸痙攣。我們建議小孩在吃飯之前半個小時或者吃飯之后一個小時都不要做劇烈的活動，這樣的話可以減少腸痙攣的發生。還有的孩子肚子疼，反復發生肚臍周圍的腹痛，可能患了慢性疾病，如胃炎、胃潰瘍。如果腹痛的時間很長，比如有的孩子持續半年、一年，甚至個別的孩子持續兩三年的，建議到醫院做相關檢查。