從尿液發現腎臟早期信號

尿是人體排泄體內代謝廢物、是多余水分的最主要的排泄途徑，從而調節人體內環境的穩定。如何細觀尿液及早發現身體的不適呢?

要關注尿量的變化

正常人的尿液顏色可以從無色到深琥珀色不等，變化較大，這主要與尿液的酸堿度、尿中色素成分的濃度有關：剛排出體外時，正常人的尿液應為清亮透明，放置一段時間后可出現混濁。這主要與尿中一些溶質沉淀析出、或細胞污染有關；正常人的尿液沒有泡沫；也無明顯的氣味。正常人一般生活狀況下，每晝夜的尿量約1600毫升左右。 尿量異常主要表現在少尿、多尿、夜尿增多幾方面：

少尿：指每晝夜尿液的總量不足400毫升，兒童的尿量如果低于0.8毫升／每小時／每公斤體重也提示少尿；無尿：每晝夜的尿量少于50～100毫升者為無尿。

少尿或無尿主要見于各種原因導致的急性腎衰，包括腎前性、腎性、腎后性急性腎衰。其中腎前性多見于血容量減少、腎血流灌注不足，如嚴重的腹瀉或嘔吐、失血或大量失液、心衰，或腎血管栓塞等；腎性指各種嚴重的腎小球、腎小管、腎間質疾病所致；腎后性常為機械性梗阻如前列腺肥大、結石、腫瘤等。

多尿：指每晝夜的尿量大于3000毫升者；見于心理或強迫性飲水后；腦垂體分泌抗利尿激素不足所致中樞性尿崩癥；腎性尿崩癥，是成人多見的一類病因。因藥物利尿藥或含鋰鹽的藥物，代謝紊亂如糖尿病、高血鈣、低血鉀，慢性腎病如腎小管酸中毒、慢性腎小管間質病，或因先天性腎小管上皮細胞對抗利尿激素無反應或反應低下。也有些情況是因為溶質性利尿引起如糖尿或尿素濃度過高，梗阻后、移植腎早期或急性腎衰的恢復期，均可出現多尿。

夜尿增多：正常人白天的尿量多于夜間尿量。夜尿量增多是指晚上6點至次晨6點的總尿量多于白天的尿量。常見于慢性腎功能受損者，入夜后大量飲水的習慣所引起的尿量增多不礙病理性。

細辨尿液外觀與氣味

1 血尿：正常人尿中只有少量的紅細胞，肉眼是看不到的。肉眼血尿時尿色為洗肉水樣，可伴血塊?？梢娪谀蚵犯腥?、腎臟實質性疾病、尿路腫瘤。

2 尿中泡沫增多：常見于尿中溶質成分增多，如蛋白尿。

3 尿液的異味：尿有氨味常見于尿路感染，有水果的芳香味可見于糖尿病酮癥酸中毒。

4 尿色異常：多種疾病或藥物、食物會導致尿液色澤的變化。如利福平可引起紅色尿液，血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿可引起紅葡萄酒色尿液，淋巴系統疾病可引起乳糜尿，為米湯樣或淘米水樣或乳白色。 一般而言，人們可以從尿量的多少、尿液的顏色、尿液的外觀、排尿過程中伴隨的癥狀進行觀察。某些機體疾病，特別是腎臟疾病，會導致尿液外觀、氣味、量的變化。如果這些早期信號引起人們的注意，則有可能及時發現軀體疾病，及時診斷，及時治療，達到理想的臨床預后甚至完全治愈疾病的目的。