北京市城鎮居民家庭健康投資現狀的分析研究

本文獲北京市自然科學基金項目“北京居民家庭投資與政府產業發展戰略的模型與實證研究”(項目號:9052003)資助

[摘要] 家庭健康投資正在成為北京市城鎮居民日常投資支出中最大的熱點之一。本文將對北京居民健康投資理念的形成發展以及現狀等方面作分析探討。

[關鍵詞] 健康理念健康投資生活質量

健康投資主要指的是人們為了獲得良好的身心健康以及由此帶來預期的相關效益而支出的如醫療服務、健身時間、休閑旅游和文教娛樂等健康資源。從這個意義上講，每個居民家庭或個人既是健康資源的消費者同時又是投資者。人們身體健康、身心愉悅并由此導致工作和生活質量的提高可以說就是健康投資的結果。

世衛組織將健康定義為:“健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病或者不虛弱”。這一定義改變了人們以往長期認為的“無病就是健康” 的陳舊觀念，說明人是社會的人，醫生在預防、診斷和治療疾病時，不但要考慮身體的情況，還應考慮社會、心理、精神、情緒等因素對人體健康的影響，全方位來思考人類的健康。如今人們已不再滿足于不生病，而是更加尋求延年益壽、合理健康的生活方式、平和的社會心態和角色適應。健康是人類生存和發展的基本要素，擁有良好的健康是每一個人應該享受的基本社會權利之一。與傳統經濟學不同，人力資本理論把勞動者用于未來醫療保健休閑等方面的支出不看作是一種消費支出，而看作是一種生產性的投資，即健康投資。這種健康投資形成人力資本中的健康資本。健康投資可以通過延長預期壽命來刺激人們在教育文化等方面的人力資本投資，從而大幅提高勞動者的素質和生產技能，推動經濟增長。除醫療保健外，文教娛樂、旅游、休閑健身等因素也都會對居民健康產生重大影響。健康資本的增加能使個人的經濟活動更有效率和更長久，能大幅提升居民家庭和個人的生活質量。因此，增加健康資本投入將會越來越得到人們廣泛的重視。

一、居民健康投資理念的形成與發展

近年來，北京經濟一直保持在兩位數左右快速增長。2008年GDP為10488億元，比2007年增長9%;人均GDP首次突破9000美元，比2007年增長5.2%。2000年～2008年北京市恩格爾系數一直處在30%～40%之間并臨近30%，北京居民生活水平早已跨入富裕階段。人們在滿足基本生活需要之時，生活理念逐步發生了變化，更加關注自己的身心健康和文化修養的提高。人們逐漸認識到，只有一個好的身體并身心愉悅才能更好地工作學習和生活，才能從根本上提高自身的素質和生活質量。

從與居民健康關系最為密切的醫療保健情況看，2002年到2007年間，北京市衛生機構床位增加了8548張，每千人擁有執業醫師數由4.18人增加到4.53人，社區衛生服務中心增加了1091個。全市醫療衛生狀況和居民健康在近年已有了很大改善和提高，居民家庭在醫療健康上的需求和支出在逐年加大，“有病就看不再扛”的理念已漸漸成為眾多家庭的一種共識。人每天的自由支配時間是休閑的時間基礎。人在盡到工作、家庭與社會的職責之后，在自由支配的時間里可以做自己喜歡做的事，包括娛樂、體育健身、旅游、美食、社會交往等等。在工作學習的閑暇之余，人們的興趣也更加廣泛，熱衷于外出旅游、健身、娛樂、收藏等方面的活動，且在這方面更舍得花錢。如1996年～2007年間，北京城鎮居民對文化教育的支出比重提高了3.4個百分點，占家庭消費支出的比重達到了15.6%，居食品之后排在第二位。體現在近年北京市在圖書館、文化館、博物館等文化設施的投入和規模在逐年加大，反映出居民對文化需求已表現出濃厚的興趣和關注，他們需要不斷提高自身的文化修養，來滿足日益增長的文化需求，并由此帶動了文教娛樂、旅游觀光、體育休閑、醫療保險和養老等一大批北京市相關產業的發展。另外，生活水平的提高也使居民更加關注自己未來的社會保障。據統計，2007年北京市居民參加基本養老保險、基本醫療保險和失業保險的人數比2001年分別增加了245.8萬人、572.8萬人和248.1萬人，尤其從2005年至2007年間，三項保障均比上年增長11%以上，而以基本醫療保險人數的增長幅度最大。這說明隨著居民收入水平和文化素質的提高，居民對自身健康狀況愈來愈重視，對健康的投入在不斷加大。

目前，人們在對促進身心健康、提高生活質量方面更舍的花銷和投入，甚至是作為一種提高自身素質和改善生活狀況的長期投資。這反映出北京市城鎮居民家庭的健康理念與以往相比已有了很大轉變，涵蓋的范圍更廣，也更加實際，且這種健康和文化娛樂的需求還在不斷增加。

二、居民家庭健康投資的現狀分析

北京城鎮居民的健康投資渠道近年來已趨于多元化，投資品種也更加豐富。目前居民家庭的健康投資主要體現在醫療保健、文教娛樂和各種非儲蓄性保險的支出上。數據顯示，2007年居民醫療保健支出為1294元，比2000年增長了119.77%;文教娛樂支出為1507元，比2000年增長了125.74%;非儲蓄性保險支出為211元，比2000年增長了470.27%;居民消費支出為15330元，比2000年增長了80.49%。居民的醫療保健支出、文教娛樂支出和各種非儲蓄性支出總體上增長較快，增長幅度都超過了消費支出的增長幅度，而以非儲蓄性保險支出增長幅度最大。這表明居民的健康投資策略已經發生很大改變，健康投資更趨于豐富和多樣化。居民對健康的認識已不再僅限于“無病即健康”的層面上，而是更注重身心的全面健康;健康投資也不只是對疾病的治療，還包括對影響健康的一系列重要因素的投入，加強鍛煉，增加休閑時間，增加文教娛樂投入，積極購買各種保險等等，從而拓寬了健康投資的范圍。北京已形成了一個龐大的、亟待完善開發的休閑經濟潛在市場。目前北京城鎮居民家庭的健康投資領域大致可分為以下幾個方面:

1.醫療保健投資

這包括醫療和保健器具、藥品、滋補保健品和醫療費用等方面的投入。隨著近年來“花錢買健康， 健康是投資”這種健康理念的逐漸轉變和深入，人們更加注重自己和家庭成員的身體健康，居民的醫療保健服務費用支出也大幅上升。據統計，2007年居民家庭人均醫療保健服務支出為1294元，比2006年增加1.6%。其中藥品費667元，比2006年增長6.6%;醫療費400元，比2006年增長2%;滋補保健品156元，比2006年減少16.1%。這說明人們除了更加關注自身健康，在“有病就醫”上舍得投入外，在投入上也更趨于理性。反映在人們通過采取多種形式的科學健身和醫療方法來減少和預防疾病，而不是只靠滋補營養品。這從人們對滋補保健品投入的減少以及更加關注保健品的質量和用途可以看出這種觀念的轉變。

2.休閑健身投資

這包括居民體育鍛煉和休閑旅游等方面的投入。人們通過參與各種形式的休閑健身活動，既可以修身養性、開闊視野、增長知識，又可以強身健體、減少疾病的發生、提高自身素質。從這點看，休閑旅游和體育健身也是提高居民生活質量的一種長期投資。

借助北京奧運，健身休閑、體育觀光等無疑成了北京居民體閑的一個新的興趣點，健身鍛煉成為一種時尚。據統計，2007年居民人均健身活動支出為48元，比2002年增長了2.3倍;早晚鍛煉活動的人數為15695萬人，比2002年增長了156倍。越來越多的北京市民喜愛和積極參加體育鍛煉，帶動了北京市體育產業的發展。從最近幾年看，北京市體育產業的產值基本上都占到全市GDP的1%左右。據有關預測，2008年體育產業的產值將會占到全市GDP的 3%左右，與發達國家的水平相當。旅游休閑近年來已成為北京城鎮居民的一種時尚。在關注旅游產品的同時，人們也更加關注旅游的品質和從業者的素質。2007年北京城鎮居民外出旅游人數增長較快，人均游覽參觀和團體旅游支出分別為116元和431元，比2002年增長了57.3%和1.1倍。2008年雖然受到金融危機的影響，但北京市民的出游熱情依然強勁，據統計，這一年北京人僅僅是游北京就花費掉了142億元。說明北京居民已逐漸認識到旅游休閑能帶來身心愉悅、修身養性和減少疾病、愉快工作的功用，舍得在旅游上投入，以此作為對自己和家庭未來的一種投資。旅游和健身作為人們精神生活更高層次的享受，正在成為居民的主要休閑方式。

3.文化教育娛樂服務投資

這包括各種有利于身心健康、提高自身素質的各種文教娛樂活動的投入。在基本滿足物質需求的同時，北京居民更加注重精神文化生活，對各種健康充實的精神文化生活需求很大。數據顯示，2007年居民人均文化娛樂服務支出為718元，比2002年增長77.8%;文化娛樂服務支出占全部服務性消費支出的16.6%，比2002年提高3.8個百分點;2007年人均服務性消費支出中用于教育的支出為770元，占服務性消費支出的17.8%，是所有服務性消費支出中比重最高的。為順應社會發展，居民家庭對子女的教育培養日益重視，工作競爭的加劇也促使各類成人教育和培訓班日益火暴，教育投資已成為居民家庭的一項重要基本開支。生活水平的提高還使人們的飲食習慣發生了變化，從吃飽、吃好轉向吃出營養健康、吃出文化品味，從而加大了在外飲食上的投入。據統計，2007年北京居民家庭人均在外飲食支出為1175元，比2002年增長37.6%，占食品支出的比重達到23.8%，占服務性消費的比重達到13.6%。說明居民已不再滿足于在家吃飽，更追求外出就餐的品味和質量。另外，從居民其他服務支出看，2007年居民人均其他服務支出為212元，比2002年增長87%，生活水平的不斷提高使得居民消費支出呈現出了專業化、品牌化和高質化趨勢。比如近年人們對美容和婚慶等其他方面的投入增加較大，并以此作為展示個人形象、甚至就業，以及家庭長期和諧的潛在投資。

以上表明北京城鎮居民已從生存型的溫飽消費逐步開始轉向“發展型”和“享受型”的精神文化消費。作為提高素質和生活質量的一種長期投資，文教娛樂投入已成為人們小康生活中不可或缺的部分。

4.各種非儲蓄性保險投資

這包括醫療保險、養老保險、失業保險、工傷保險等方面的投入。經濟發展使得居民更加重視未來收益和家庭成員的健康問題，家庭的各種非儲蓄性保險支出越來越得到重視。據統計，2007年北京居民家庭人均非儲蓄性保險支出為211元，比1988年增長了近110倍。從2007年與2001年比較情況看，2007年參加基本養老保險人數為671.7萬人，比2001年增長了近0.6倍，年均增長7.89%;2007年參加醫療保險的人數為783萬人，比2001年增長了2.73倍，年均增長24.51%;2007年參加失業保險人數為535.3萬人，比2001年增長了0.86倍，年均增長10.94%;2007年參加工傷保險人數為609.2萬人，比2001年增長了1.86倍，年均增長19.17%。其間參加醫療保險的人數增長幅度最大，參加工傷保險的人數增長次之，說明居民更加關注自身的健康問題，希望通過各種保險來提高自身對未來健康問題的防護能力。隨著北京社會保障制度的不斷完善，居民參加保險的意識也在提高，使得人們為健康而付出更多的投入成為可能。

三、政策建議

1.加大對正確的健康理念宣傳力度，引導市民樹立正確的健康理念，進行良性的健康投資，拓展健康投資渠道。

2.完善各種社會保障制度，為居民的健康投資提供完善的服務機制。政府要加大對公共事業的投入，充分保障健康資源的最有效利用和公平分配。

3.充分利用現有資源設施在全社會提倡健康、文明的休閑方式。加強對休閑經濟的研究工作，開展豐富多彩的社區文化活動，滿足居民日常的休閑需求。

4.充分發掘北京特色文化，不斷開發新的健康資源和產品，引導居民把休閑文化旅游作為既能提高文化素質、又能促進身心健康和減少疾病的一種健康投資增長點。

參考文獻:

[1]北京統計年鑒.1990年～2008年，中國統計出版社

[2]王琪延:北京將率先進入休閑經濟時代.北京社會科學，2004年第2期